Pacjentka hospitalizowana od ponad 3 lat z powodu porażenia mózgowego. W wieku 2 lat stwierdzono, że nie jest w stanie samodzielnie siedzieć ani chodzić, a następnie w Szpitalu Zdrowia Matki i Dziecka w Tai'an zdiagnozowano u niej porażenie mózgowe, chociaż nie otrzymała specjalistycznego leczenia. Od tego czasu przebywa na terapii rehabilitacyjnej w miejscowym ośrodku rehabilitacyjnym. Obecnie pacjent ma niepełnosprawność intelektualną, niewyraźną mowę do 5-6 sylab, ślinienie się. Ma słabą motorykę obu rąk i wykonuje powolne ruchy chwytu. W obu kończynach dolnych, szczególnie po prawej stronie, występuje wzmożone napięcie mięśniowe, co wymaga pomocy przy chodzeniu. Kontrola jelit i pęcherza jest akceptowalna, ale potrzebuje pomocy przy karmieniu. Psychicznie jest czysta i w dobrym nastroju, ale jej mowa jest niejasna, a jej inteligencja i orientacja są gorsze od rówieśników. Źrenice są równe, okrągłe i reagują na światło, o średnicy około 3 mm. Ruchy oczu są normalne, a słuch nienaruszony. Występuje odruch gardłowy. Nie ma zaniku ani drżenia języka, a rysy twarzy są symetryczne. Pacjent może na zmianę podnosić nogi z łóżka. Nie ma obrzęków w kończynach dolnych. Nacięcie chirurgiczne jest czyste, bez zaczerwienienia, obrzęku i wydzieliny. Dziś uznano ją za zdolną do wypisu.
Diagnoza przyjęcia:
Porażenie mózgowe
Proces leczenia:
Pacjentka Zhang Yuqing, dziewczynka, w wieku 5 lat i 9 miesięcy, przeszła w znieczuleniu ogólnym stereotaktyczną operację mózgu z użyciem robota z powodu porażenia mózgowego w dniu 27 lutego 2023 r. o godzinie 8:00 rano. Zabieg chirurgiczny polegał na umieszczeniu znaczników na głowie po znieczuleniu, wykonaniu tomografii komputerowej głowy i zaimportowaniu danych ze skanu do robota Remebot. Operacja dotyczyła lewego płata skroniowego, do którego dostęp odbywał się przez lewą okolicę czołową, po dobrze zaplanowanej trajektorii chirurgicznej. Pacjenta ułożono na wznak z uformowaną poduszką stabilizującą głowę. Po rutynowej dezynfekcji wykonano miejscowe nacięcie skóry głowy, wywiercono otwór w kości i nakłuto oponę twardą ostrą igłą. Początkowo do pomiaru rezystancji tkanki mózgowej używano igły elektrodowej, a następnie wszczepiano elektrody monitorujące działanie mózgu. Po zidentyfikowaniu ogniska padaczkowego w miejscu docelowym, zastosowano igłę o częstotliwości radiowej do ablacji, eliminując ognisko padaczkowe. Następnie w docelowym miejscu zastosowano leczenie neuroregulacyjne z łagodną stymulacją elektryczną, aby zakończyć operację po lewej stronie. Następnie jako cel wybrano prawą przednią kończynę torebki wewnętrznej i przeprowadzono podobne leczenie neuroregulacyjne za pomocą igły o częstotliwości radiowej. Zabieg przebiegł sprawnie, utrata krwi wyniosła 3 ml. Po zabiegu usunięto igłę, a skórę wokół nacięcia zszyto i opatrzono. Pooperacyjna tomografia komputerowa głowy nie wykazała znaczącego krwawienia, co potwierdza dokładne celowanie chirurgiczne. Pacjent bezpiecznie wrócił na oddział i otrzymał rutynowe płyny dożylne, tlenoterapię i monitorowanie pracy serca. Personel medyczny będzie uważnie monitorował jej parametry życiowe i w razie potrzeby niezwłocznie zajmie się wszelkimi problemami. O szczegółach operacji poinformowano rodzinę pacjenta.
Podsumowanie wypisu:
Stan psychiczny pacjenta jest dobry, sen, dieta, czynność jelit i pęcherza moczowego są prawidłowe, parametry życiowe stabilne. Badanie fizykalne ujawnia wyraźne dźwięki płuc, prawidłowe tętno i rytm bez szmerów, równe i reaktywne źrenice, nienaruszone ruchy oczu i słuch oraz prawidłową siłę mięśni kończyn. Na kończynach dolnych nie występuje obrzęk, a nacięcie chirurgiczne jest czyste, bez oznak infekcji i krwawienia. Po ocenie pacjent dzisiaj zostaje wypisany.
Instrukcje dotyczące rozładowania:
1. Po wypisie ranę należy utrzymywać w suchości, a po 5 dniach zdjąć szwy.
2. Odpoczywaj dobrze, unikaj energicznych ruchów głową i wzmocnij środki ochronne.
3. Kontynuuj szkolenie rehabilitacyjne w oparciu o stan dziecka po wypisaniu ze szpitala.
4. W przypadku jakichkolwiek dolegliwości należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.
