मरीज 3 साल से अधिक समय से सेरेब्रल पाल्सी के कारण भर्ती था। 2 साल की उम्र में, वह स्वतंत्र रूप से बैठने या चलने में असमर्थ पाई गई और बाद में ताइआन मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य अस्पताल में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया, हालांकि उसे विशेष उपचार नहीं मिला। वह तब से एक स्थानीय पुनर्वास संस्थान में पुनर्वास चिकित्सा से गुजर रही है। वर्तमान में, रोगी बौद्धिक हानि, 5-6 अक्षरों के साथ अस्पष्ट भाषण और लार टपकने का प्रदर्शन करता है। उसके दोनों हाथों में ठीक मोटर कौशल नहीं है और पकड़ धीमी है। दोनों निचले अंगों में मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है, खासकर दाहिनी ओर, चलने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। आंत्र और मूत्राशय पर नियंत्रण स्वीकार्य है, लेकिन उसे दूध पिलाने में सहायता की आवश्यकता है। मानसिक रूप से, वह स्पष्ट और अच्छी आत्माओं में है, लेकिन उसकी वाणी अस्पष्ट है, और उसकी बुद्धिमत्ता और अभिविन्यास उसके साथियों से कम है। पुतलियाँ समान, गोल और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रियाशील होती हैं, जिनका व्यास लगभग 3 मिमी होता है। आंखों की गतिविधियां सामान्य हैं और सुनने की क्षमता बरकरार है। ग्रसनी प्रतिवर्त मौजूद होता है। कोई जीभ शोष या कंपकंपी नहीं है, और चेहरे की विशेषताएं सममित हैं। रोगी बारी-बारी से अपने पैरों को बिस्तर से उठा सकता है। निचले अंगों में कोई सूजन नहीं है। सर्जिकल चीरा लालिमा, सूजन या स्राव के बिना साफ है। आज, उसे छुट्टी के लिए उपयुक्त समझा गया है।
प्रवेश निदान:
मस्तिष्क पक्षाघात
उपचार प्रक्रिया:
रोगी झांग युकिंग, महिला, 5 साल और 9 महीने की, 27 फरवरी, 2023 को सुबह 8:00 बजे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सेरेब्रल पाल्सी के लिए रोबोट-सहायता स्टीरियोटैक्टिक मस्तिष्क सर्जरी की गई। सर्जिकल प्रक्रिया में एनेस्थीसिया के बाद हेड मार्कर लगाना, उसके बाद हेड सीटी स्कैन करना और स्कैन डेटा को रेमेबोट रोबोट में आयात करना शामिल था। सर्जरी ने बाएं टेम्पोरल लोब को लक्षित किया, जो एक सुनियोजित सर्जिकल प्रक्षेपवक्र के साथ, बाएं ललाट क्षेत्र के माध्यम से पहुंचा। सिर को स्थिर करने के लिए रोगी को एक ढाले हुए तकिये के सहारे लिटाया गया था। नियमित कीटाणुशोधन के बाद, खोपड़ी को स्थानीय रूप से काट दिया गया, एक हड्डी का छेद ड्रिल किया गया, और एक तेज सुई से ड्यूरा को छेद दिया गया। प्रारंभ में, मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध को मापने के लिए एक इलेक्ट्रोड सुई का उपयोग किया गया था, इसके बाद मस्तिष्क विद्युत निगरानी इलेक्ट्रोड का प्रत्यारोपण किया गया था। लक्ष्य स्थल पर मिर्गी फोकस की पहचान करने के बाद, मिर्गी फोकस को खत्म करने के लिए एक रेडियोफ्रीक्वेंसी सुई का उपयोग एब्लेशन के लिए किया गया था। फिर बाईं ओर की सर्जरी को पूरा करने के लिए लक्ष्य स्थल पर हल्के विद्युत उत्तेजना के साथ न्यूरोरेगुलेटरी उपचार लागू किया गया। इसके बाद, आंतरिक कैप्सूल के दाहिने पूर्वकाल अंग को लक्ष्य के रूप में चुना गया, और रेडियोफ्रीक्वेंसी सुई का उपयोग करके एक समान न्यूरोरेगुलेटरी उपचार किया गया। 3 मिलीलीटर रक्त की हानि के साथ प्रक्रिया सुचारू रूप से चली गई। ऑपरेशन के बाद, सुई को हटा दिया गया, और चीरे के आसपास की त्वचा को सिल दिया गया और पट्टी बांध दी गई। पोस्टऑपरेटिव हेड सीटी स्कैन में कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं दिखा, जो सटीक सर्जिकल लक्ष्यीकरण की पुष्टि करता है। मरीज सुरक्षित रूप से वार्ड में लौट आया और उसे नियमित अंतःशिरा तरल पदार्थ, ऑक्सीजन थेरेपी और हृदय की निगरानी प्राप्त हुई। चिकित्सा कर्मचारी उसके महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करेंगे और आवश्यकतानुसार किसी भी समस्या का तुरंत समाधान करेंगे। मरीज के परिवार को सर्जिकल विवरण के बारे में सूचित कर दिया गया है।
डिस्चार्ज सारांश:
सामान्य नींद, आहार, आंत्र और मूत्राशय की कार्यप्रणाली और स्थिर महत्वपूर्ण संकेतों के साथ रोगी की मानसिक स्थिति अच्छी है। शारीरिक परीक्षण से स्पष्ट फेफड़ों की आवाज़, बिना बड़बड़ाहट के सामान्य हृदय गति और लय, समान और प्रतिक्रियाशील पुतलियाँ, अक्षुण्ण नेत्र गति और श्रवण, और अंगों में सामान्य मांसपेशियों की ताकत का पता चलता है। निचले छोरों में कोई सूजन नहीं है, और सर्जिकल चीरा संक्रमण या रक्तस्राव के लक्षण के बिना साफ है। मूल्यांकन के बाद, मरीज को आज छुट्टी दे दी गई।
निर्वहन निर्देश:
1、डिस्चार्ज के बाद घाव को सूखा रखें और 5 दिनों के बाद टांके हटा दें।
2、अच्छी तरह से आराम करें, ज़ोर से सिर हिलाने से बचें और सुरक्षात्मक उपाय मजबूत करें।
3、डिस्चार्ज के बाद बच्चे की स्थिति के आधार पर पुनर्वास प्रशिक्षण का पालन करें।
4、कोई भी असुविधा होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
