Hasta 3 yılı aşkın süredir serebral palsi nedeniyle başvurdu. 2 yaşındayken bağımsız olarak oturamadığı veya yürüyemediği tespit edildi ve daha sonra özel bir tedavi görmemesine rağmen Tai'an Anne ve Çocuk Sağlığı Hastanesi'nde serebral palsi teşhisi konuldu. O zamandan beri yerel bir rehabilitasyon kurumunda rehabilitasyon tedavisi görüyor. Şu anda hastada zihinsel bozukluk, 5-6 heceli net olmayan konuşma ve salya akması görülüyor. Her iki elinde de ince motor becerileri zayıf, kavrama hareketleri yavaş. Her iki alt ekstremitede, özellikle sağ tarafta, yürüme için yardım gerektiren kas tonusunda artış vardır. Bağırsak ve mesane kontrolü kabul edilebilir ancak beslenme konusunda yardıma ihtiyacı var. Zihinsel olarak açık ve morali iyi ancak konuşması net değil ve zekası ve yönelimi akranlarının altında. Gözbebekleri eşit, yuvarlak ve ışığa duyarlı olup çapı yaklaşık 3 mm'dir. Göz hareketleri normal, işitme duyusu yerinde. Faringeal refleks mevcuttur. Dilde atrofi veya titreme yoktur ve yüz özellikleri simetriktir. Hasta dönüşümlü olarak bacaklarını yataktan kaldırabilir. Alt ekstremitelerde ödem oluşmaz. Cerrahi kesi temizdir, kızarıklık, şişlik veya akıntı olmaz. Bugün taburcu olmaya uygun görülüyor.
Kabul Teşhisi:
Serebral Palsi
Tedavi Süreci:
5 yıl 9 aylık kadın hasta Zhang Yuqing, 27 Şubat 2023 sabah saat 8:00'de genel anestezi altında serebral palsi nedeniyle robot yardımlı stereotaktik beyin ameliyatı geçirdi. Cerrahi prosedür, anestezi sonrasında kafa işaretleyicilerinin yerleştirilmesini, ardından kafa BT taramasının yapılmasını ve tarama verilerinin Remebot robotuna aktarılmasını içeriyordu. Ameliyat, iyi planlanmış bir cerrahi yol ile sol frontal bölgeden erişilen sol temporal lobu hedef aldı. Hasta başını stabilize etmek için kalıplanmış bir yastıkla sırtüstü pozisyona getirildi. Rutin dezenfeksiyonun ardından kafa derisi lokal olarak kesildi, kemikte bir delik açıldı ve keskin bir iğne durayı deldi. Başlangıçta, beyin dokusu direncini ölçmek için bir elektrot iğnesi kullanıldı, ardından beyin elektriksel izleme elektrotları implante edildi. Hedef bölgedeki epileptik odağı belirledikten sonra, epileptik odağı ortadan kaldıracak şekilde ablasyon için radyofrekans iğnesi kullanıldı. Daha sonra sol taraftaki ameliyatı tamamlamak için hedef bölgeye hafif elektrik stimülasyonu ile nöroregülatör tedavi uygulandı. Daha sonra hedef olarak iç kapsülün sağ ön kolu seçildi ve radyofrekans iğnesi kullanılarak benzer bir nöroregülatör tedavi uygulandı. İşlem sorunsuz geçti ve 3 ml kan kaybı yaşandı. Ameliyattan sonra iğne çıkarıldı ve kesi çevresindeki cilt dikildi ve pansuman yapıldı. Ameliyat sonrası kafa BT taramasında önemli bir kanama görülmedi ve bu da doğru cerrahi hedeflemeyi doğruladı. Hasta güvenli bir şekilde koğuşa döndü ve rutin intravenöz sıvılar, oksijen tedavisi ve kardiyak izleme aldı. Tıbbi personel onun yaşamsal belirtilerini yakından izleyecek ve gerektiğinde sorunları derhal ele alacaktır. Hastanın ailesi ameliyatın detayları konusunda bilgilendirildi.
Deşarj Özeti:
Hastanın zihinsel durumu iyidir, normal uyku, diyet, bağırsak ve mesane fonksiyonu ve stabil yaşam belirtileri vardır. Fizik muayenede net akciğer sesleri, normal kalp hızı ve üfürümsüz ritim, eşit ve reaktif gözbebekleri, sağlam göz hareketleri ve işitme ve uzuvlarda normal kas kuvveti ortaya çıkar. Alt ekstremitelerde ödem yoktur ve cerrahi kesi temizdir, enfeksiyon veya kanama belirtisi yoktur. Değerlendirmenin ardından hasta bugün taburcu ediliyor.
Deşarj Talimatları:
1、 Taburcu olduktan sonra yarayı kuru tutun ve 5 gün sonra dikişleri alın.
2、İyi dinlenin, şiddetli baş hareketlerinden kaçının ve koruyucu önlemleri güçlendirin.
3、Çocuğun taburculuk sonrası durumuna göre rehabilitasyon eğitimini takip edin.
4、Herhangi bir rahatsızlık varsa derhal tıbbi yardım alın.
