تم قبول المريض بسبب الشلل الدماغي لأكثر من 3 سنوات. عندما كانت في الثانية من عمرها، وجدت أنها غير قادرة على الجلوس أو المشي بشكل مستقل وتم تشخيص إصابتها بالشلل الدماغي في مستشفى تايآن لصحة الأم والطفل، على الرغم من أنها لم تتلق علاجًا متخصصًا. وهي تخضع للعلاج التأهيلي في مؤسسة إعادة التأهيل المحلية منذ ذلك الحين. يعاني المريض حاليًا من ضعف فكري، وعدم وضوح الكلام مع 5-6 مقاطع لفظية، وسيلان اللعاب. لديها مهارات حركية دقيقة ضعيفة في كلتا يديها، مع حركات قبضة بطيئة. هناك زيادة في قوة العضلات في كلا الطرفين السفليين، وخاصة في الجانب الأيمن، مما يتطلب المساعدة في المشي. يعتبر التحكم في الأمعاء والمثانة أمراً مقبولاً، لكنه يحتاج إلى المساعدة في الرضاعة. ذهنياً هي صافية ومعنوياتها جيدة، لكن كلامها غير واضح، كما أن ذكائها وتوجهها أقل من أقرانها. الحدقات متساوية ومستديرة ومتفاعلة مع الضوء ويبلغ قطرها حوالي 3 مم. حركات العين طبيعية، والسمع سليم. وجود منعكس البلعوم. لا يوجد ضمور أو رعشة في اللسان، وملامح الوجه متناظرة. يمكن للمريضة أن ترفع ساقيها من السرير بالتناوب. لا يوجد وذمة في الأطراف السفلية. يكون الشق الجراحي نظيفًا دون احمرار أو تورم أو إفرازات. واليوم تعتبر صالحة للخروج.
تشخيص القبول:
الشلل الدماغي
عملية العلاج:
خضعت المريضة تشانغ يو تشينغ، أنثى، 5 سنوات و9 أشهر، لجراحة الدماغ المجسم بمساعدة الروبوت لعلاج الشلل الدماغي تحت التخدير العام في 27 فبراير 2023، الساعة 8:00 صباحًا. تضمن الإجراء الجراحي وضع علامات الرأس بعد التخدير، يليها فحص مقطعي للرأس واستيراد بيانات المسح إلى روبوت Remebot. استهدفت الجراحة الفص الصدغي الأيسر، الذي يمكن الوصول إليه من خلال المنطقة الأمامية اليسرى، بمسار جراحي مخطط جيدًا. يتم وضع المريض على ظهره مع وسادة مصبوبة لتثبيت الرأس. بعد التطهير الروتيني، يتم شق فروة الرأس محليًا، وحفر ثقب عظمي، وثقب الجافية بإبرة حادة. في البداية، تم استخدام إبرة قطب كهربائي لقياس مقاومة أنسجة المخ، يليها زرع أقطاب كهربائية لمراقبة الدماغ. بعد تحديد بؤرة الصرع في الموقع المستهدف، تم استخدام إبرة الترددات الراديوية للاستئصال، والقضاء على بؤرة الصرع. تم بعد ذلك تطبيق العلاج التنظيمي العصبي مع التحفيز الكهربائي الخفيف في الموقع المستهدف لإكمال الجراحة على الجانب الأيسر. وفي وقت لاحق، تم اختيار الطرف الأمامي الأيمن من الكبسولة الداخلية كهدف، وتم إجراء علاج تنظيمي عصبي مماثل باستخدام إبرة الترددات الراديوية. تمت العملية بسلاسة مع فقدان 3 مل من الدم. بعد العملية الجراحية، تتم إزالة الإبرة، ويتم خياطة الجلد حول الشق وتضميده. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للرأس بعد العملية الجراحية عدم وجود نزيف كبير، مما يؤكد الاستهداف الجراحي الدقيق. عاد المريض بأمان إلى الجناح وتلقى السوائل الوريدية الروتينية والعلاج بالأكسجين ومراقبة القلب. سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة علاماتها الحيوية عن كثب ومعالجة أي مشاكل على الفور حسب الحاجة. وتم إبلاغ عائلة المريض بالتفاصيل الجراحية.
ملخص الخروج:
الحالة النفسية للمريض جيدة، مع نوم طبيعي ونظام غذائي ووظيفة الأمعاء والمثانة، وعلاماته الحيوية مستقرة. يكشف الفحص البدني عن أصوات رئة واضحة، ومعدل ضربات قلب طبيعي وإيقاع بدون نفخة، وحدقات متساوية ومتفاعلة، وحركات عين وسمع سليمة، وقوة عضلية طبيعية في الأطراف. لا يوجد أي وذمة في الأطراف السفلية، والشق الجراحي نظيف بدون علامات عدوى أو نزيف. وبعد التقييم، يخرج المريض من المستشفى اليوم.
تعليمات التفريغ:
1、حافظ على جفاف الجرح بعد الخروج من المستشفى وقم بإزالة الغرز بعد 5 أيام.
2、استرح جيدًا، وتجنب حركات الرأس القوية، وعزز إجراءات الحماية.
3、متابعة التدريب التأهيلي حسب حالة الطفل بعد الخروج.
4、اطلب العناية الطبية على الفور في حالة وجود أي إزعاجات.
