Patiënt werd ruim drie jaar opgenomen vanwege hersenverlamming. Toen ze twee jaar oud was, bleek ze niet in staat zelfstandig te zitten of te lopen. Vervolgens werd in het Tai'an Maternal and Child Health Hospital de diagnose hersenverlamming gesteld, hoewel ze geen gespecialiseerde behandeling kreeg. Sindsdien ondergaat zij revalidatietherapie bij een plaatselijke revalidatie-instelling. Momenteel vertoont de patiënt een verstandelijke beperking, onduidelijke spraak met 5-6 lettergrepen en kwijlen. Ze heeft een slechte fijne motoriek in beide handen, met langzame grijpbewegingen. Er is een verhoogde spiertonus in beide onderste ledematen, vooral aan de rechterkant, waardoor hulp nodig is bij het lopen. De controle over de darmen en de blaas is acceptabel, maar ze heeft hulp nodig bij het voeden. Mentaal is ze helder en opgewekt, maar haar spraak is onduidelijk en haar intelligentie en oriëntatie liggen onder die van haar leeftijdsgenoten. De pupillen zijn gelijk, rond en reactief op licht, met een diameter van ongeveer 3 mm. De oogbewegingen zijn normaal en het gehoor is intact. Faryngeale reflex is aanwezig. Er is geen tongatrofie of tremor en de gelaatstrekken zijn symmetrisch. De patiënt kan afwisselend haar benen van het bed tillen. Er is geen oedeem in de onderste ledematen. De chirurgische incisie is schoon zonder roodheid, zwelling of afscheiding. Vandaag wordt ze geschikt geacht voor ontslag.
Opnamediagnose:
Cerebrale parese
Behandelingsproces:
Patiënt Zhang Yuqing, vrouw, 5 jaar en 9 maanden oud, onderging op 27 februari 2023 om 8.00 uur 's ochtends onder algemene anesthesie een door robots geassisteerde stereotactische hersenoperatie wegens hersenverlamming. De chirurgische procedure omvatte het plaatsen van hoofdmarkeringen na de anesthesie, gevolgd door een CT-scan van het hoofd en het importeren van de scangegevens in de Remebot-robot. De operatie was gericht op de linker temporale kwab, toegankelijk via het linker frontale gebied, met een goed gepland chirurgisch traject. De patiënt werd in rugligging geplaatst met een voorgevormd kussen om het hoofd te stabiliseren. Na routinematige desinfectie werd de hoofdhuid plaatselijk ingesneden, werd een botgat geboord en werd met een scherpe naald de dura doorboord. Aanvankelijk werd een elektrodenaald gebruikt om de weerstand van het hersenweefsel te meten, gevolgd door de implantatie van elektrische hersenbewakingselektroden. Nadat de epileptische focus op de doellocatie was geïdentificeerd, werd een radiofrequentienaald gebruikt voor ablatie, waardoor de epileptische focus werd geëlimineerd. Vervolgens werd op de doellocatie een neuroregulerende behandeling met milde elektrische stimulatie toegepast om de operatie aan de linkerkant te voltooien. Vervolgens werd het rechter voorste deel van de interne capsule als doelwit geselecteerd en werd een soortgelijke neuroregulerende behandeling uitgevoerd met behulp van een radiofrequentienaald. De procedure verliep vlot met een bloedverlies van 3ml. Postoperatief werd de naald verwijderd en werd de huid rond de incisie gehecht en verbonden. Een postoperatieve CT-scan van het hoofd toonde geen significante bloedingen, wat een nauwkeurige chirurgische targeting bevestigt. De patiënt keerde veilig terug naar de afdeling en kreeg routinematige intraveneuze vloeistoffen, zuurstoftherapie en hartmonitoring. Het medisch personeel zal haar vitale functies nauwlettend in de gaten houden en indien nodig onmiddellijk eventuele problemen aanpakken. De familie van de patiënt is op de hoogte gebracht van de chirurgische details.
Samenvatting van de kwijting:
De mentale toestand van de patiënt is goed, met normale slaap, dieet, darm- en blaasfunctie en stabiele vitale functies. Lichamelijk onderzoek toont duidelijke longgeluiden, normale hartslag en ritme zonder gemompel, gelijke en reactieve pupillen, intacte oogbewegingen en gehoor, en normale spierkracht in de ledematen. Er is geen oedeem in de onderste ledematen en de chirurgische incisie is schoon zonder tekenen van infectie of bloeding. Na beoordeling wordt de patiënt vandaag ontslagen.
Ontladingsinstructies:
1. Houd de wond droog na ontslag en verwijder de hechtingen na 5 dagen.
2. Rust goed uit, vermijd krachtige hoofdbewegingen en versterk beschermende maatregelen.
3. Volg de revalidatietraining op basis van de toestand van het kind na ontslag.
4. Zoek onmiddellijk medische hulp als er ongemakken optreden.
