بیمار بیش از 3 سال به دلیل فلج مغزی بستری بود. در سن 2 سالگی، مشخص شد که او قادر به نشستن یا راه رفتن مستقل نیست و متعاقباً در بیمارستان بهداشت مادر و کودک تایان، فلج مغزی تشخیص داده شد، اگرچه درمان تخصصی دریافت نکرد. او از آن زمان تحت درمان توانبخشی در یک موسسه توانبخشی محلی بوده است. در حال حاضر، بیمار دارای اختلالات فکری، گفتار نامشخص با 5-6 هجا و آب دهان است. او مهارت های حرکتی ظریفی در هر دو دست دارد، با حرکات آهسته گرفتن. افزایش تون عضلانی در هر دو اندام تحتانی، به خصوص در سمت راست وجود دارد که نیاز به کمک برای راه رفتن دارد. کنترل روده و مثانه قابل قبول است، اما او برای تغذیه به کمک نیاز دارد. از نظر روحی روان و سرحال است، اما گفتارش نامشخص و هوش و جهت گیری اش پایین تر از همسالانش است. مردمک ها مساوی، گرد و نسبت به نور واکنش پذیر هستند و قطر آنها حدود 3 میلی متر است. حرکات چشم طبیعی است و شنوایی دست نخورده است. رفلکس حلقی وجود دارد. آتروفی یا لرزش زبان وجود ندارد و اجزای صورت متقارن هستند. بیمار می تواند به طور متناوب پاهای خود را از روی تخت بلند کند. در اندام تحتانی ادم وجود ندارد. برش جراحی تمیز و بدون قرمزی، تورم یا ترشح است. امروز، او برای ترخیص مناسب تشخیص داده می شود.
تشخیص پذیرش:
فلج مغزی
فرآیند درمان:
بیمار ژانگ یوکینگ، زن، 5 سال و 9 ماهه، در ساعت 8 صبح در 27 فوریه 2023 تحت بیهوشی عمومی تحت عمل جراحی مغز استریوتاکتیک به کمک ربات برای فلج مغزی قرار گرفت. روش جراحی شامل قرار دادن نشانگرهای سر پس از بیهوشی و سپس سی تی اسکن سر و وارد کردن داده های اسکن به ربات Remebot بود. این جراحی لوب تمپورال سمت چپ را هدف قرار داد که از طریق ناحیه پیشانی چپ، با یک مسیر جراحی به خوبی برنامه ریزی شده قابل دسترسی بود. بیمار در حالت خوابیده با یک بالش قالبگیری شده برای تثبیت سر قرار گرفت. پس از ضدعفونی معمولی، پوست سر به صورت موضعی برش داده شد، یک سوراخ استخوانی دریل شد و یک سوزن تیز باعث سوراخ شدن دورا شد. در ابتدا، یک سوزن الکترود برای اندازه گیری مقاومت بافت مغز مورد استفاده قرار گرفت و به دنبال آن الکترودهای نظارت الکتریکی مغز کاشته شد. پس از شناسایی کانون صرع در محل مورد نظر، از سوزن فرکانس رادیویی برای ابلیشن استفاده شد که کانون صرع را از بین برد. سپس درمان تنظیم عصبی با تحریک الکتریکی خفیف در محل مورد نظر برای تکمیل عمل جراحی در سمت چپ اعمال شد. پس از آن، اندام قدامی راست کپسول داخلی به عنوان هدف انتخاب شد و درمان عصبی مشابهی با استفاده از سوزن فرکانس رادیویی انجام شد. این روش با از دست دادن خون 3 میلی لیتر به آرامی انجام شد. پس از عمل، سوزن برداشته شد و پوست اطراف برش بخیه و پانسمان شد. سی تی اسکن سر بعد از عمل خونریزی قابل توجهی را نشان نداد که هدف گیری دقیق جراحی را تایید می کند. بیمار با خیال راحت به بخش بازگشت و مایعات داخل وریدی معمول، اکسیژن درمانی و نظارت بر قلب دریافت کرد. کادر پزشکی به دقت علائم حیاتی او را زیر نظر خواهند داشت و در صورت نیاز به هر مشکلی رسیدگی می کنند. خانواده بیمار از جزئیات جراحی مطلع شده اند.
خلاصه ترخیص:
وضعیت روانی بیمار خوب است، خواب طبیعی، رژیم غذایی، عملکرد روده و مثانه و علائم حیاتی ثابت است. معاینه فیزیکی صداهای واضح ریه، ضربان قلب و ریتم طبیعی بدون سوفل، مردمک های یکسان و واکنش پذیر، حرکات و شنوایی دست نخورده چشم و قدرت ماهیچه ای طبیعی در اندام ها را نشان می دهد. هیچ ادمی در اندام تحتانی وجود ندارد و برش جراحی تمیز و بدون علائم عفونت یا خونریزی است. پس از معاینه، بیمار امروز ترخیص می شود.
دستورالعمل تخلیه:
1- زخم را بعد از ترشح خشک نگه دارید و بعد از 5 روز بخیه ها را بردارید.
2- خوب استراحت کنید، از حرکات شدید سر خودداری کنید و اقدامات حفاظتی را تقویت کنید.
3- آموزش توانبخشی را بر اساس وضعیت کودک پس از ترخیص پیگیری کنید.
4، در صورت وجود هر گونه ناراحتی سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
