事例紹介
張玉清
性別: 女性
年齢：5歳9ヶ月
入学情報:
患者は3年以上脳性麻痺のため入院していた。彼女は2歳のときに自力で座ったり歩いたりすることができないことがわかり、その後泰安母子保健病院で脳性麻痺と診断されたが、専門的な治療は受けられなかった。それ以来、彼女は地元のリハビリ施設でリハビリ治療を受けています。現在、患者は知的障害、5〜6音節の不明瞭な発話、およびよだれを示しています。彼女は両手の細かい運動能力が低く、グリップの動きが遅いです。両下肢、特に右側の筋緊張が亢進しており、歩行には介助が必要です。腸と膀胱のコントロールは許容範囲内ですが、授乳には援助が必要です。精神的には明晰で元気だが、言葉が不明瞭で、知力や見当識も他の人より劣っている。瞳孔は均等で丸く、光に反応し、直径は約 3 mm です。目の動きは正常で、聴覚も正常です。咽頭反射が存在します。舌の萎縮や震えはなく、顔立ちは左右対称です。患者は交互に足をベッドから持ち上げることができます。下肢には浮腫はありません。手術切開部は清潔で、赤み、腫れ、分泌物はありません。現在、彼女は退院に適していると判断されている。
入院診断:
脳性麻痺
治療プロセス:
患者の張玉清君（5歳9か月、女性）は、2023年2月27日午前8時に全身麻酔下で脳性麻痺に対するロボット支援定位脳手術を受けた。手術手順では、麻酔後に頭部マーカーを設置し、続いて頭部 CT スキャンを実行し、スキャン データを Remebot ロボットにインポートする必要がありました。この手術は、左前頭部からアクセスする左側頭葉を対象とし、綿密に計画された手術軌道を用いて行われました。患者は頭部を安定させるために成形枕を使用して仰向けに配置されました。定期的な消毒の後、頭皮を局所的に切開し、骨にドリルで穴を開け、鋭い針で硬膜を刺した。最初に、電極針を使用して脳組織の抵抗を測定し、続いて脳電気モニタリング電極を埋め込みました。標的部位のてんかん病巣を特定した後、高周波針を使用してアブレーションを行い、てんかん病巣を除去しました。次に、穏やかな電気刺激による神経調節治療を標的部位に適用して、左側の手術を完了しました。続いて、内包の右前肢をターゲットとして選択し、高周波針を使用して同様の神経調節治療を実施した。処置は3mlの出血でスムーズに終わりました。術後、針が抜かれ、切開周囲の皮膚が縫合され、包帯が施されました。術後の頭部 CT スキャンでは重大な出血は見られず、外科的標的が正確であることが確認されました。患者は無事に病棟に戻り、定期的な点滴、酸素療法、心臓モニタリングを受けました。医療スタッフは彼女のバイタルサインを注意深く監視し、必要に応じて問題に迅速に対処します。患者の家族には手術の詳細が伝えられている。
退院の概要:
患者の精神状態は良好で、睡眠、食事、腸と膀胱の機能は正常で、バイタルサインも安定しています。身体検査により、明瞭な肺音、雑音のない正常な心拍数とリズム、均等かつ反応性の瞳孔、無傷の目の動きと聴覚、および手足の正常な筋力が明らかになります。下肢には浮腫はなく、手術切開部は清潔で、感染や出血の兆候はありません。評価後、患者は本日退院した。
排出手順:
1、退院後は傷を乾燥した状態に保ち、5日後に抜糸します。
2、十分な休息をとり、頭を激しく動かすことを避け、保護措置を強化してください。
3、退院後のお子さんの状態に応じたリハビリ訓練をフォローします。
4、異常がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。
入院診断: 大脳発達不全、自閉症
治療の流れ
患者の王志強君（男性、現在10歳4か月）は、2023年4月10日午後3時に全身麻酔下で、脳発達不全と自閉症に対するロボット支援フレームレス定位手術を受けた。手術は、頭部にマーカーポイントを配置し、頭部CTスキャンを実行することから始まりました。次に、スキャン データが Remebot ロボットにインポートされました。左大脳基底核を手術標的として選択し、左前頭部を通る手術経路を確立した。患者は頭部固定用の成形枕を用いて仰臥位に置かれました。標準的な消毒後、局所的な頭皮切開を行い、単一の頭蓋骨の穴を開けました。針電極を使用して脳組織の抵抗を測定し、続いて神経調節の標的点に高周波針を使用した穏やかな電気刺激療法を行いました。左目標点の手術は無事終了しました。次に、右前頭葉を目標点として同じ手順を実行しました。手術は順調に進み、出血量は約3mlでした。術後、針を抜き、皮膚を縫合し、圧迫して包帯を巻いた。術後の頭部 CT スキャンでは重大な出血は見られず、目的の領域が正確に標的化されていることが確認されました。患者は安全に病棟に戻り、定期的な点滴、酸素療法、心臓モニタリングを受けました。バイタルサインは注意深く監視され、新たな問題があれば迅速に管理されました。手術手順と結果は患者の家族に伝えられています。
退院の概要:
患者の退院状態は良好で、特に不快感もなく安定しており、全身状態も良好である。睡眠や食事は正常で、排便や排尿の習慣も規則正しく、異常はありません。身体検査では、安定したバイタルサイン、明確な精神状態、良好な精神状態が示されます。瞳孔は均等で丸く、光に反応します。肺の聴診では異常な音はなく、心臓のリズムは規則的で雑音もありません。バビンスキー徴候はマイナスです。外科的切開部には感染がなく、治癒も良好であるため、退院することが推奨されます。
排出手順:
1、退院後は傷を乾燥した状態に保ち、5日後に抜糸します。
2、十分な休息をとり、頭を激しく動かすことを避け、保護措置を強化してください。
3、退院後のお子さんの状態に応じたリハビリ訓練をフォローします。
4、異常がある場合は速やかに医師の診察を受けてください。