ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเนื่องจากสมองพิการมานานกว่า 3 ปี เมื่ออายุได้ 2 ขวบ เธอพบว่าไม่สามารถนั่งหรือเดินได้อย่างอิสระ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการที่โรงพยาบาลสุขภาพแม่และเด็กไท่อัน แม้ว่าเธอจะไม่ได้รับการรักษาเฉพาะทางก็ตาม เธอได้รับการบำบัดฟื้นฟูที่สถาบันฟื้นฟูในท้องถิ่นตั้งแต่นั้นมา ปัจจุบันผู้ป่วยมีอาการทางสติปัญญา พูดไม่ชัด 5-6 พยางค์ น้ำลายไหล เธอมีทักษะการเคลื่อนไหวไม่ดีในมือทั้งสองข้าง และมีการขยับมือช้าๆ มีกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาท่อนล่างทั้ง 2 ข้างเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะทางด้านขวา ต้องได้รับความช่วยเหลือในการเดิน การควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ แต่เธอต้องการความช่วยเหลือในการให้อาหาร ในด้านจิตใจ เธอมีความชัดเจนและมีจิตใจดี แต่คำพูดของเธอไม่ชัดเจน ความฉลาดและทิศทางของเธอยังต่ำกว่าคนรอบข้าง รูม่านตากลมเท่ากันและมีปฏิกิริยาต่อแสง โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 มม. การเคลื่อนไหวของดวงตาเป็นปกติ และการได้ยินยังคงอยู่ มีอาการสะท้อนของคอหอย ไม่มีลิ้นลีบหรือสั่น และใบหน้ามีความสมมาตร ผู้ป่วยสามารถสลับการยกขาออกจากเตียงได้ ไม่มีอาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่าง แผลผ่าตัดสะอาดไม่มีรอยแดง บวม หรือไหลออกมา วันนี้เธอถือว่าเหมาะสมที่จะปลดประจำการ
การวินิจฉัยการรับเข้าเรียน:
โรคสมองพิการ
กระบวนการบำบัด:
ผู้ป่วย Zhang Yuqing เพศหญิง อายุ 5 ปี 9 เดือน ได้รับการผ่าตัดสมอง Stereotactic โดยใช้หุ่นยนต์ช่วยสำหรับโรคสมองพิการโดยการดมยาสลบ เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ 2023 เวลา 8.00 น. ขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการวางเครื่องหมายที่ศีรษะหลังการดมยาสลบ ตามด้วยการสแกน CT ศีรษะ และการนำเข้าข้อมูลการสแกนไปยังหุ่นยนต์ Remebot การผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่กลีบขมับด้านซ้าย ซึ่งเข้าถึงได้ผ่านบริเวณหน้าผากด้านซ้าย โดยมีวิถีการผ่าตัดที่วางแผนไว้อย่างดี ผู้ป่วยนอนหงายโดยใช้หมอนแบบหล่อเพื่อให้ศีรษะมั่นคง หลังจากการฆ่าเชื้อตามปกติ หนังศีรษะจะถูกกรีดเฉพาะที่ เจาะรูกระดูก และเข็มแหลมคมเจาะดูรา เริ่มแรก เข็มอิเล็กโทรดถูกใช้เพื่อวัดความต้านทานของเนื้อเยื่อสมอง ตามด้วยการฝังอิเล็กโทรดตรวจสอบไฟฟ้าสมอง หลังจากระบุจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมูที่บริเวณเป้าหมายแล้ว เข็มความถี่วิทยุก็ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัด เพื่อกำจัดจุดโฟกัสของโรคลมบ้าหมู จากนั้นจึงใช้การรักษาด้วยการควบคุมระบบประสาทด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเล็กน้อยที่บริเวณเป้าหมายเพื่อทำการผ่าตัดด้านซ้ายให้เสร็จสิ้น ต่อจากนั้น แขนขาด้านหน้าขวาของแคปซูลภายในถูกเลือกเป็นเป้าหมาย และทำการรักษาทางระบบประสาทที่คล้ายกันโดยใช้เข็มความถี่วิทยุ ขั้นตอนดำเนินไปอย่างราบรื่น โดยเสียเลือดไป 3 มล. หลังการผ่าตัด เข็มจะถูกถอดออก และเย็บและตกแต่งผิวหนังรอบ ๆ แผล ผล CT scan ศีรษะหลังผ่าตัดไม่พบเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งยืนยันเป้าหมายการผ่าตัดที่แม่นยำ ผู้ป่วยกลับมาที่วอร์ดอย่างปลอดภัยและได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำ การบำบัดด้วยออกซิเจน และการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจตามปกติ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะติดตามสัญญาณชีพของเธออย่างใกล้ชิด และแก้ไขปัญหาทันทีตามความจำเป็น ครอบครัวของผู้ป่วยได้รับแจ้งรายละเอียดการผ่าตัดแล้ว
สรุปการปลดปล่อย:
สภาพจิตใจของผู้ป่วยอยู่ในเกณฑ์ดี นอนหลับได้ตามปกติ อาหาร การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ และสัญญาณชีพคงที่ การตรวจร่างกายเผยให้เห็นเสียงปอดที่ชัดเจน อัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจปกติโดยไม่มีเสียงพึมพำ รูม่านตาที่เท่ากันและมีปฏิกิริยา การเคลื่อนไหวของดวงตาและการได้ยินที่สมบูรณ์ และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขาเป็นปกติ ไม่มีอาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่าง และแผลผ่าตัดสะอาดไม่มีอาการติดเชื้อหรือมีเลือดออก หลังจากการประเมิน ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันนี้
คำแนะนำในการปลดปล่อย:
1、รักษาแผลให้แห้งหลังจำหน่าย และตัดไหมหลังจากผ่านไป 5 วัน
2、พักผ่อนให้สบาย หลีกเลี่ยงการขยับศีรษะอย่างรุนแรง และเสริมสร้างมาตรการป้องกัน
3、ติดตามผลการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพตามสภาพของเด็กหลังออกจากโรงพยาบาล
4、ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการไม่สบายใดๆ
