Pacient bol prijatý pre detskú mozgovú obrnu na viac ako 3 roky. Vo veku 2 rokov sa zistilo, že nedokáže samostatne sedieť alebo chodiť a následne bola diagnostikovaná detská mozgová obrna v nemocnici pre zdravie matiek a detí Tai'an, hoci nedostala špecializovanú liečbu. Odvtedy podstupuje rehabilitačnú terapiu v miestnom rehabilitačnom ústave. V súčasnosti má pacient poruchu intelektu, nejasnú reč s 5-6 slabikami a slintanie. Má slabú jemnú motoriku oboch rúk, s pomalými úchopovými pohybmi. Zvýšený svalový tonus na oboch dolných končatinách, najmä na pravej strane, vyžadujúci asistenciu pri chôdzi. Kontrola čriev a močového mechúra je prijateľná, ale potrebuje pomoc pri kŕmení. Mentálne je čistá a dobre naladená, ale jej reč je nejasná a jej inteligencia a orientácia sú pod úrovňou jej rovesníkov. Zorničky sú rovnaké, okrúhle a reaktívne na svetlo s priemerom asi 3 mm. Pohyby očí sú normálne a sluch je neporušený. Je prítomný faryngeálny reflex. Nedochádza k atrofii jazyka ani chveniu a črty tváre sú symetrické. Pacientka môže striedavo zdvíhať nohy z postele. V dolných končatinách nie je žiadny edém. Chirurgický rez je čistý bez začervenania, opuchu alebo výtoku. Dnes je považovaná za spôsobilú na prepustenie.
Diagnóza prijatia:
Detská mozgová obrna
Postup liečby:
Pacientka Zhang Yuqing, žena, 5 rokov a 9 mesiacov, podstúpila 27. februára 2023 o 8:00 ráno robotickú stereotaktickú operáciu mozgu pre detskú mozgovú obrnu v celkovej anestézii. Chirurgický postup zahŕňal umiestnenie markerov hlavy po anestézii, po ktorom nasledovalo CT skenovanie hlavy a importovanie skenovaných údajov do robota Remebot. Operácia sa zamerala na ľavý temporálny lalok, prístupný cez ľavú frontálnu oblasť, s dobre naplánovanou chirurgickou trajektóriou. Pacient bol uložený na chrbte s tvarovaným vankúšom na stabilizáciu hlavy. Po bežnej dezinfekcii bola pokožka hlavy lokálne narezaná, bola vyvŕtaná kostná diera a ostrá ihla prepichla tvrdú plenu. Spočiatku sa na meranie odporu mozgového tkaniva použila elektródová ihla, po ktorej nasledovala implantácia mozgových elektrických monitorovacích elektród. Po identifikácii epileptického ložiska v cieľovom mieste bola na abláciu použitá rádiofrekvenčná ihla, ktorá eliminovala epileptické ložisko. Neuroregulačná liečba s miernou elektrickou stimuláciou bola potom aplikovaná v cieľovom mieste na dokončenie operácie na ľavej strane. Následne sa ako cieľ vybrala pravá predná končatina vnútorného puzdra a pomocou rádiofrekvenčnej ihly sa uskutočnila podobná neuroregulačná liečba. Zákrok prebehol hladko so stratou krvi 3ml. Po operácii bola ihla odstránená a koža okolo rezu bola zošitá a obviazaná. Pooperačné CT vyšetrenie hlavy neukázalo žiadne významné krvácanie, čo potvrdilo presné chirurgické zacielenie. Pacient sa bezpečne vrátil na oddelenie a dostal rutinné intravenózne tekutiny, kyslíkovú terapiu a monitorovanie srdca. Zdravotnícky personál bude pozorne sledovať jej vitálne funkcie a podľa potreby okamžite rieši akékoľvek problémy. Rodina pacienta bola informovaná o detailoch chirurgického zákroku.
Súhrn vypúšťania:
Psychický stav pacienta je dobrý, s normálnym spánkom, stravou, funkciou čriev a močového mechúra a stabilnými vitálnymi znakmi. Fyzikálne vyšetrenie odhalí čisté pľúcne zvuky, normálnu srdcovú frekvenciu a rytmus bez šelestov, rovnaké a reaktívne zreničky, neporušené pohyby očí a sluchu a normálnu svalovú silu v končatinách. Na dolných končatinách nie sú žiadne edémy a chirurgický rez je čistý bez známok infekcie alebo krvácania. Po vyšetrení je pacient dnes prepustený.
Pokyny na vypúšťanie:
1、Po prepustení udržujte ranu suchú a po 5 dňoch odstráňte stehy.
2、Dobre odpočívajte, vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy a posilňujte ochranné opatrenia.
3、Nasledujte rehabilitačný tréning podľa stavu dieťaťa po prepustení.
4、V prípade akýchkoľvek ťažkostí okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
