A pácienst agyi bénulás miatt vették fel több mint 3 évre. 2 éves korában kiderült, hogy nem tudott önállóan ülni vagy járni, és ezt követően agyi bénulást diagnosztizáltak nála a Tai'an Anya- és Gyermekegészségügyi Kórházban, bár nem részesült speciális kezelésben. Azóta egy helyi rehabilitációs intézményben vesz részt rehabilitációs terápián. Jelenleg a beteg értelmi fogyatékosságot, 5-6 szótagú, homályos beszédet és nyáladzást mutat. Mindkét kezében gyenge finommotorikája van, lassú markolatmozgással rendelkezik. Mindkét alsó végtag izomtónusa megnövekedett, különösen a jobb oldalon, ami segítséget igényel a járáshoz. A bél- és hólyagszabályozás elfogadható, de segítségre van szüksége a tápláláshoz. Mentálisan tiszta és jó hangulatban van, de a beszéde nem tiszta, intelligenciája és tájékozódása alulmúlja társaiét. A pupillák egyenlőek, kerekek, fényre reagálóak, átmérőjük körülbelül 3 mm. A szemmozgás normális, a hallás sértetlen. Garatreflex van jelen. Nincs nyelvsorvadás vagy remegés, az arcvonások szimmetrikusak. A páciens felváltva emelheti fel a lábát az ágyról. Az alsó végtagokban nincs ödéma. A műtéti bemetszés tiszta, bőrpír, duzzanat vagy váladékozás nélkül. Ma már alkalmasnak ítélik az elbocsátásra.
Felvételi diagnózis:
Cerebrális bénulás
Kezelési folyamat:
Zhang Yuqing nő, 5 éves és 9 hónapos betegen 2023. február 27-én, reggel 8 órakor általános érzéstelenítésben agyi bénulás miatt robottal segített sztereotaxiás agyműtétet hajtottak végre. A sebészeti beavatkozás során az érzéstelenítés után fejjelzőket helyeztek el, majd egy fej CT-vizsgálatot végeztek, és a szkennelési adatokat importálták a Remebot robotba. A műtét a bal halántéklebenyet célozta meg, a bal frontális területen keresztül érhető el, jól megtervezett műtéti pályával. A pácienst hanyatt fekve fektették egy öntött párnával, hogy stabilizálja a fejét. A rutin fertőtlenítés után a fejbőrt lokálisan bemetszették, csontlyukat fúrtak, és éles tűvel átszúrták a durat. Kezdetben elektródtűt használtak az agyszövet ellenállásának mérésére, majd az agy elektromos megfigyelő elektródáinak beültetése következett. Az epilepsziás fókusz azonosítása után a célhelyen rádiófrekvenciás tűt használtunk az ablációhoz, megszüntetve az epilepsziás fókuszt. Ezután enyhe elektromos stimulációval végzett neuroregulációs kezelést alkalmaztak a célhelyen, hogy a műtétet a bal oldalon fejezzék be. Ezt követően a belső kapszula jobb elülső végtagját választottuk célpontnak, és hasonló neuroregulációs kezelést végeztünk rádiófrekvenciás tű segítségével. A beavatkozás zökkenőmentesen zajlott, 3 ml vérveszteséggel. A műtét után a tűt eltávolították, a bemetszés körüli bőrt összevarrták és felöltözték. A posztoperatív fej CT-vizsgálat nem mutatott ki jelentős vérzést, ami megerősítette a pontos műtéti célzást. A beteg biztonságosan visszatért az osztályra, és rutin intravénás folyadékot, oxigénterápiát és szívellenőrzést kapott. Az egészségügyi személyzet szorosan figyelemmel kíséri életjeleit, és szükség esetén azonnal kezeli a problémát. A beteg családját tájékoztatták a műtét részleteiről.
Mentési összefoglaló:
A beteg mentális állapota jó, normális alvással, diétával, bél- és hólyagműködéssel, stabil életjelekkel. A fizikális vizsgálat tiszta tüdőhangokat, normál, zörej nélküli pulzusszámot és ritmust, egyenlő és reaktív pupillákat, ép szemmozgásokat és hallást, valamint a végtagok normál izomerőt tár fel. Az alsó végtagokban nincs ödéma, a műtéti bemetszés tiszta, fertőzés vagy vérzés jelei nélkül. Az értékelést követően a beteget ma hazaengedték.
Kiürítési utasítások:
1. Tartsa szárazon a sebet a kisülés után, és távolítsa el a varratokat 5 nap múlva.
2. Pihenjen jól, kerülje az erőteljes fejmozgásokat, és erősítse meg a védőintézkedéseket.
3. Kövesse a rehabilitációs képzést a gyermek állapota alapján a hazabocsátás után.
4. Ha bármilyen kellemetlenséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
