Patienten var inlagd på grund av cerebral pares i över 3 år. Vid 2 års ålder fann hon sig oförmögen att sitta eller gå självständigt och fick därefter diagnosen cerebral pares på Tai'an Maternal and Child Health Hospital, även om hon inte fick specialbehandling. Hon har sedan dess genomgått rehabiliteringsterapi på en lokal rehabiliteringsanstalt. För närvarande uppvisar patienten intellektuell funktionsnedsättning, otydligt tal med 5-6 stavelser och dregling. Hon har dålig finmotorik i båda händerna, med långsamma grepprörelser. Det finns ökad muskeltonus i båda nedre extremiteterna, särskilt på höger sida, vilket kräver hjälp för att gå. Kontroll av tarm och urinblåsa är acceptabelt, men hon behöver hjälp med matning. Mentalt är hon tydlig och vid gott mod, men hennes tal är otydligt, och hennes intelligens och orientering ligger under hennes jämnåriga. Pupiller är lika stora, runda och reaktiva mot ljus, med en diameter på cirka 3 mm. Ögonrörelser är normala och hörseln är intakt. Faryngeal reflex är närvarande. Det finns ingen tungatrofi eller tremor, och ansiktsdragen är symmetriska. Patienten kan omväxlande lyfta benen från sängen. Det finns inget ödem i de nedre extremiteterna. Det kirurgiska snittet är rent utan rodnad, svullnad eller flytningar. I dag bedöms hon utskrivningsduglig.
Antagningsdiagnos:
Cerebral pares
Behandlingsprocess:
Patienten Zhang Yuqing, kvinna, 5 år och 9 månader gammal, genomgick robotassisterad stereotaktisk hjärnoperation för cerebral pares under allmän anestesi den 27 februari 2023, klockan 8:00 på morgonen. Det kirurgiska ingreppet innebar att huvudmarkörer placerades efter anestesi, följt av en datortomografi och importerade skanningsdata till Remebot-roboten. Operationen riktade sig mot den vänstra tinningloben, åtkomlig genom det vänstra frontala området, med en välplanerad kirurgisk bana. Patienten placerades på rygg med en formgjuten kudde för att stabilisera huvudet. Efter rutinmässig desinfektion skars hårbotten lokalt, ett benhål borrades och en vass nål punkterade duran. Inledningsvis användes en elektrodnål för att mäta hjärnvävnadsmotstånd, följt av implantation av hjärnans elektriska övervakningselektroder. Efter att ha identifierat det epileptiska fokuset på målplatsen användes en radiofrekvensnål för ablation, vilket eliminerade det epileptiska fokuset. Neuroregulatorisk behandling med mild elektrisk stimulering applicerades sedan på målplatsen för att slutföra operationen på vänster sida. Därefter valdes den högra främre delen av den inre kapseln som mål, och en liknande neuroregulatorisk behandling utfördes med en radiofrekvensnål. Proceduren gick smidigt med en blodförlust på 3 ml. Postoperativt togs nålen bort och huden runt snittet suturerades och kläddes. En postoperativ CT-skanning av huvudet visade ingen signifikant blödning, vilket bekräftar exakt kirurgisk inriktning. Patienten återvände säkert till avdelningen och fick rutinmässig intravenös vätska, syrgasbehandling och hjärtövervakning. Medicinsk personal kommer noga att övervaka hennes vitala tecken och omedelbart åtgärda eventuella problem efter behov. Patientens familj har informerats om de kirurgiska detaljerna.
Utskrivningssammanfattning:
Patientens mentala status är god, med normal sömn, kost, tarm- och blåsfunktion och stabila vitala tecken. Fysisk undersökning avslöjar tydliga lungljud, normal hjärtfrekvens och rytm utan blåsljud, lika och reaktiva pupiller, intakta ögonrörelser och hörsel samt normal muskelstyrka i armar och ben. Det finns inget ödem i de nedre extremiteterna, och det kirurgiska snittet är rent utan tecken på infektion eller blödning. Efter bedömning skrivs patienten ut idag.
Urladdningsinstruktioner:
1、Håll såret torrt efter urladdning och ta bort stygn efter 5 dagar.
2、 Vila väl, undvik kraftiga huvudrörelser och stärk skyddsåtgärderna.
3、Följ upp med rehabiliteringsträning utifrån barnets tillstånd efter utskrivning.
4、 Sök omedelbart läkare om det finns några obehag.
