Zgjidhje të avancuara për rikuperimin e gjurit

Lëndimi i meniskut

Lëndimet e meniskut ndodhin në sporte të ndryshme, veçanërisht në sportet e kontaktit, dhe janë gjithashtu relativisht të zakonshme në aktivitetet dhe punët e përditshme, shpesh të kombinuara me lëndime të tjera të ligamenteve. Menisku medial lëndohet lehtësisht kur këmba e poshtme rrotullohet nga jashtë në raport me femurin, ndërsa menisku lateral është më i prirur ndaj lëndimit gjatë rrotullimit të brendshëm të tibisë. Lëndimet e meniskut mund të ndodhin gjithashtu për shkak të hiperfleksionit ose hiperekstensionit të gjurit ose ndikimit të drejtpërdrejtë midis femurit dhe tibisë. Raportet nga jashtë tregojnë se lëndimet e meniskut medial janë pesë herë më të përhapura se dëmtimet e meniskut lateral, ndërsa raportet vendase sugjerojnë një prevalencë më të lartë të lëndimeve të meniskut lateral.

Lëndimi i ligamentit kolateral medial (MCL).

MCL përbëhet nga shtresa sipërfaqësore dhe të thella pa një hendek të veçantë midis tyre. Shtresa sipërfaqësore e ka origjinën pranë tuberkulës ngjitëse dhe futet në anën e brendshme të skajit të sipërm të tibisë, ndërsa shtresa e thellë fillon në epikondilin medial dhe futet në anën e brendshme të skajit të sipërm të tibisë, duke kontribuar në kapsulën e përbashkët. dhe lidhja me meniskun medial. Lëndimet në MCL rrjedhin nga forcat që veprojnë nga jashtë, të tilla si rrëmbimi i tibisë dhe rrotullimi i jashtëm ose aduksioni i femurit dhe rrotullimi i brendshëm.

Lëndimi i ligamentit kolateral anësor (LCL).

Lëndimet e LCL janë më pak të zakonshme dhe zakonisht rezultojnë nga aplikimi i forcës në brendësi të nyjës së gjurit ose shkaqe të tjera që çojnë në dëmtim të varusit të nyjës së gjurit, shpesh të shoqëruar nga lëndime në kapsulën e kyçit, muskujt peroneal, biceps femoris, muskujt e hamstringut, apo edhe nervi peroneal i përbashkët.

Lëndimi i ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL).

ACL fillon midis zonave të përparme të kondilit tibial dhe bririt të përparmë të meniskut lateral, duke përfunduar në pjesën e brendshme të kondilit lateral femoral. Ai përbëhet nga tufa anësore e pasme dhe nga tufa e përparme mediale. Lëndimet ACL janë më të zakonshme, shpesh pjesë e dëmtimeve të kombinuara, por mund të ndodhin edhe si lëndime të izoluara.

Dëmtimi i ligamentit kruciat të pasmë (PCL).

PCL ngjitet në aspektin e pasmë të sipërfaqes së artikulacionit tibial, shtrihet në skajin e sipërm të pasmë të tibisë, shkon pas tufës mediale të pasme të ligamentit të kryqëzuar anterior dhe përfundon në aspektin anësor të kondilit femoral medial. PCL është relativisht e fortë, dhe për këtë arsye dëmtimet janë më pak të shpeshta, zakonisht rezultojnë nga forca të jashtme të rëndësishme dhe shpesh të shoqëruara nga lëndime të tjera.

Ekzaminimi klinik: Përfshin vëzhgimin e simptomave, vlerësimin e stabilitetit të kyçit, matjen e diapazonit të lëvizjes së kyçit, etj.

Studime imazherike: Rrezet X, MRI, skanime CT, etj., të përdorura për të parë strukturat e kockave, indet e buta dhe shtrirjen e lëndimeve.

Ekzaminimi artroskopik: Vëzhgon drejtpërdrejt gjendjet e brendshme të kyçit, duke ndihmuar në diagnostikimin dhe trajtimin.

Lëndimi i meniskut

Pacientët shpesh kanë një histori traume, dhimbje të menjëhershme pas lëndimit, ënjtje të mëvonshme të nyjeve të gjurit, dhimbje akute të lokalizuara në mënyrë të pasaktë dhe më vonë, dhimbje në vend specifik. Pas lëndimit, ndodh derdhja e kyçit, së bashku me bllokimin e kyçit dhe shfaqjen e "lëvizjes" gjatë lëvizjes së nyjës së gjurit, shoqëruar me klikime dhe ndjeshmëri të prekshme të lokalizuara në hapësirën kyçe. Testi i McMurray është zakonisht pozitiv dhe është metoda më e përdorur e ekzaminimit. Testi i Aplikimit mund të shkaktojë dhimbje në anën e dëmtuar dhe vlerëson situatën gjatë mbledhjes nën ngarkesë. Disa kryejnë edhe një test lëkundjeje, duke vendosur njërin gisht të madh në hapësirën e kyçit të palës së dëmtuar dhe duke tundur butësisht këmbën, duke ndjerë lëvizjen e meniskut brenda dhe jashtë hapësirës, ​​gjë që është pozitive nëse shoqërohet me dhimbje.

Artrografia e kyçit të gjurit është një mjet diagnostikues i përdorur shpesh, që ndihmon në lokalizimin e dëmtimit. Edhe pse përdoret ende në disa raste, gradualisht është zëvendësuar nga metoda më të reja ekzaminimi. Ekzaminimi artroskopik ka një shkallë konfirmimi deri në 90% dhe mund të përdoret për kirurgji, por ka kufizime në vëzhgimin e bririt të pasmë të meniskut medial. MRI është e vlefshme për diagnostikimin e lëndimeve të indeve të buta të kyçeve.

Lëndimi i ligamentit kolateral medial (MCL).

Pas lëndimit, dhimbje të forta ndodhin në anën mediale të nyjës së gjurit, lehtësohen dhe më pas përkeqësohen, duke çuar në ënjtje mediale dhe ekimozë. Në 30° të përkuljes së gjurit, mund të ndihet një ndjesi jonormale e hapjes së hapësirës së kyçit, tensioni i reduktuar i MCL dhe testi i stresit pozitiv valgus. Kryerja e rrezeve X të stresit valgus për krahasim dypalësh tregon një rritje të hapësirës së kyçit në anën e prekur me mbi 10°, që tregon një këputje të plotë të MCL, së bashku me dëmtim të mundshëm të ligamentit kruciat anterior. MRI siguron një diagnozë më të qartë.

Lëndimi i ligamentit kolateral anësor (LCL).

Pacientët shpesh kanë një histori të një force të brendshme në nyjen e gjurit, dhimbje të gjurit anësor pas lëndimit, ënjtje dhe ndjeshmëri të konsiderueshme lokale, shpesh me fraktura fibulare të kokës. Kur shoqërohet me lëndime në strukturat ngjitur, shfaqen simptoma përkatëse. Stresi i Valgusit është pozitiv, tension i reduktuar i LCL dhe ndjeshmëri e prekshme dhe një ndjesi jonormale e hapjes. Rrezet X të stresit Valgus tregojnë rritje të hapësirës së kyçeve në anën e prekur.

Lëndimi i ligamentit të kryqëzuar anterior (ACL).

Lëndimet e ACL shpesh ndodhin për shkak të traumës akute të kyçit të gjurit, ndjesisë së perceptuar të grisjes, dhimbjes së kyçit të gjurit, paqëndrueshmërisë, pamundësisë për të përsëritur lëvizjet ose për të vazhduar ushtrimin. Ndodhin ënjtje dhe hemartrozë të kyçeve të mëvonshme dhe testi i sirtarit është pozitiv. Dhimbjet e forta akute shpesh i bëjnë ekzaminimet e detajuara sfiduese, por ekzaminimet mund të kryhen pas anestezisë ose në periudhën pas akute. Testi pozitiv i sirtarit të përparmë, testi Lachman, testi i ndërrimit të pivotit dhe testi i goditjes tregojnë dëmtim të ACL. Testi Lachman i kryer me varjen e këmbës së pacientit është pozitiv, duke treguar dëmtim të ACL. Rrezet X për zbulimin e frakturave të avulsionit kanë kuptim diagnostik. Testi i njëkohshëm i sirtarit të përparmë Rrezet X tregojnë zhvendosjen e përparme të tibisë, që tregon dëmtim të ACL. MRI jep një diagnozë relativisht të saktë.

Dëmtimi i ligamentit kruciat të pasmë (PCL).

Simptomat e dëmtimeve të PCL ngjajnë me ato të dëmtimeve ACL dhe kanë një histori të qartë të traumës akute. Testi i sirtarit të pasmë është pozitiv dhe mund të kryhen rreze X për diagnozë. Pacientët të shtrirë në shpinë me të dyja këmbët në tryezën e ekzaminimit në afërsisht 90° të përkuljes së gjurit mund të pësojnë një varje të pasme tibiale; kur ekzaminuesi mban femurin e pacientit distalisht dhe përkul kofshën dhe gjurin, lëvizja e pasme e tibisë proksimale është më e theksuar, duke treguar këputje të PCL. Rrezet X tregojnë fraktura të avulsionit të PCL. MRI është relativisht e saktë për diagnostikimin e lëndimeve të PCL.