Sëmundje
Qasja holistik e kujdesit të Alzheimerit
Profili
Sëmundja e Alzheimerit (AD), e shkurtuar nga termi i saj në anglisht, është lloji më i zakonshëm i demencës tek të moshuarit. Ai dëmton të menduarit, kujtesën dhe pavarësinë e pacientit, duke ndikuar në cilësinë e jetës dhe vdekshmërinë e tyre.
Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave (FDA) e ka përshkruar atë si një "sëmundje shkatërruese". Në nivel global, sipas Raportit Botëror të Alzheimerit 2018 të publikuar nga Alzheimer's Disease International (ADI), aktualisht ka të paktën 50 milionë pacientë me demencë në mbarë botën. Deri në vitin 2050, vlerësohet të arrijë në 152 milionë, me afërsisht 60%-70% të rasteve që janë pacientë me sëmundjen Alzheimer.
Sfida në trajtimin e Alzheimerit qëndron në faktin se mekanizmi i sëmundjes së tij nuk është kuptuar plotësisht. Aktualisht, pranohet gjerësisht se një çekuilibër midis gjenerimit dhe pastrimit të β-amiloidit (Aβ) konsiderohet faktori inicues për neurodegjenerimin dhe fillimin e demencës. Nivelet jonormale të β-amiloidit formojnë pllaka midis neuroneve të trurit, të cilat janë neurotoksike dhe çojnë në degjenerim neuronal.
Etiologjia
Sëmundja mund të jetë një grup heterogjen kushtesh, që lindin nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm (përfshirë faktorët biologjikë dhe psikosocialë). Hulumtimet tregojnë më shumë se 30 faktorë dhe hipoteza të mundshme, si historia familjare, gjinia femërore, trauma e kokës, niveli i ulët arsimor, sëmundjet e tiroides, mosha e avancuar ose e vonuar e nënës, infeksionet virale dhe të tjera.
Veçori klinike
Fillimi i sëmundjes është i ngadalshëm ose i fshehtë, shpesh i vështirë për t'u identifikuar nga pacientët dhe familjet e tyre. Është më e zakonshme tek individët mbi 70 vjeç (mosha mesatare e fillimit është 73 për meshkujt dhe 75 për femrat). Në disa raste, simptomat bëhen të dukshme me shpejtësi pas sëmundjeve fizike, frakturave ose stresorëve psikologjikë. Sëmundja është më e përhapur tek femrat (raporti 3:1 ndaj meshkujve). Simptomat kryesore përfshijnë një rënie graduale të funksionit njohës, simptoma psikiatrike, shqetësime të sjelljes dhe humbje graduale të aftësive të jetës së përditshme. Progresioni kategorizohet në tre faza bazuar në përkeqësimin e aftësive njohëse dhe funksioneve fizike.
Stadi i lehtë i demencës (1-3 vjet). Simptomat përfshijnë humbjen e kujtesës, veçanërisht në ngjarjet e fundit; ulje e gjykimit, me vështirësi në analizimin, të menduarit dhe trajtimin e problemeve komplekse; pakujdesi në punë ose punët e shtëpisë, pamundësia për të menaxhuar blerjet ose çështjet financiare në mënyrë të pavarur dhe vështirësitë sociale. Megjithëse pacienti ende mund të kryejë detyra të njohura ditore, ata luftojnë me aktivitete të reja, shfaqin indiferencë emocionale, agjitacion të herëpashershëm dhe shpesh dyshime. Ka një luftë me orientimin në kohë dhe vështirësi në të kuptuarit e vendndodhjeve gjeografike. Vështirësitë e kufizuara të fjalorit dhe emërtimit janë gjithashtu të zakonshme.
Faza e moderuar e demencës (2-10 vjet). Simptomat konsistojnë në dëmtim të rëndë si në kujtesën afatshkurtër ashtu edhe në atë afatgjatë, ulje të aftësive hapësinore vizuale për struktura të thjeshta dhe vështirësi në orientimin në kohë dhe vendndodhje. Pacientët përballen me sfida në zgjidhjen e problemeve, duke dalluar ngjashmëritë dhe dallimet midis objekteve dhe mbështeten në ndihmën për aktivitetet në natyrë, veshjen, higjienën personale dhe kujdesin. Ata humbasin aftësinë e tyre për të kryer llogaritjet dhe shfaqin simptoma të ndryshme neurologjike si afazia, apraksia dhe agnosia. Indiferenca emocionale shndërrohet në shqetësim, bredhje të vazhdueshme dhe mosmbajtje.
Stadi i rëndë i demencës (8-12 vjet). Pacientët janë tërësisht të varur nga kujdestarët, duke përjetuar humbje të thellë të kujtesës me vetëm fragmente të kujtesës të mbetura. Ata bëhen të paaftë për të menaxhuar aktivitetet e jetës së përditshme, duke përjetuar mosmbajtjeje në kontrollin e zorrëve dhe fshikëzës. Ato mund të shfaqin heshtje, ngurtësi dhe ekzaminimi fizik mund të zbulojë shenja pozitive të përfshirjes së traktit piramidal, reflekse primitive si kapje e fortë, përkëdhelje dhe thithje. Përfundimisht, ata mund të rrëshqasin në koma dhe zakonisht i nënshtrohen komplikimeve të tilla si infeksionet.
Ekzaminimi
Vlerësimet njohëse: Përfshirë mjete të tilla si Provimi Mini-Mental State Examination (MMSE) për të vlerësuar funksionin kognitiv.
Studime imazherike: Skanimet MRI dhe CT të trurit përdoren për të përjashtuar shkaqet e tjera të dëmtimeve njohëse dhe për të zbuluar ndryshimet në strukturën e trurit.
Elektroencefalogrami (EEG): Vlerëson ndryshimet në aktivitetin elektrik të trurit.
Biomarkerët: Disa biomarkues të gjakut ose të lëngut cerebrospinal mund të ndihmojnë në diagnostikimin.
Diagnoza
Diagnoza e sëmundjes së Alzheimerit zakonisht përfshin përjashtimin e shkaqeve të tjera të mundshme të dëmtimeve njohëse dhe bazohet në simptomat e pacientit, vlerësimet klinike dhe studimet imazherike. Aktualisht, kërkohet ende një ekzaminim patologjik për të konfirmuar përfundimisht diagnozën e sëmundjes Alzheimer.