Авыру
Алга киткән тезне торгызу чишелешләре
Этиология
Минискаль җәрәхәтләр
Минискаль җәрәхәтләр төрле спорт төрләрендә була, аеруча контакт спорт төрләре, һәм шулай ук көндәлек эштә һәм эштә чагыштырмача еш очрый, еш кына башка бәйләнеш җәрәхәтләре белән берләшә. Медиаль менискус аскы аягы фемурга караганда тышкы яктан әйләнгәндә җиңел җәрәхәтләнә, ә янындагы мениск тибиянең эчке әйләнеше вакытында җәрәхәтләнергә мөмкин. Минискаль җәрәхәтләр шулай ук тезнең гиперфлексионы яки гиперекстенциясе яки фемур белән тибия арасында туры тәэсир аркасында булырга мөмкин. Чит илләрдән килгән докладлар шуны күрсәтә: менискусның уртача җәрәхәтләре менискус травмаларына караганда биш тапкыр күбрәк таралган, ә эчке докладлар капиталь менискус җәрәхәтләренең киң таралуын күрсәтә.
Медиаль залог (MCL) җәрәхәте
MCL өстән һәм тирән катламнардан тора, алар арасында аерма юк. Өстән ясалган катлам кушылгыч туберкуле янында барлыкка килә һәм тибиянең өске очының эчке ягына кертелә, ә тирән катлам урта эпикондилдан башлана һәм тибиянең өске очының эчке ягына кушыла, уртак капсулага ярдәм итә. һәм урта менискка тоташу. МКЛдагы җәрәхәтләр тибиаль урлау һәм тышкы әйләнеш яки фемораль кушылу һәм эчке әйләнеш кебек тышкы яктан эшләүче көчләрдән килеп чыга.
Латаль залог (LCL) җәрәхәте
LCL җәрәхәтләре сирәк очрый һәм гадәттә тез буынының эчке ягына көч куллану яки тез буынының варус җәрәхәтенә китергән башка сәбәпләр аркасында килеп чыга, еш кына уртак капсула, перональ мускуллар, биепс феморисы, гастроль мускуллары, хәтта гомуми перональ нерв.
Алдан крестьян лигаменты (ACL) җәрәхәте
ACL тибиаль кондилның алгы өлкәләре белән капиталь менискусның алгы мөгезе арасында башлана, латаль фемораль кондилның эчке өлешендә тәмамлана. Ул арткы капталдан һәм алдынгы медиаль бәйләнештән тора. ACL җәрәхәтләре еш очрый, еш кушылган җәрәхәтләрнең өлеше, ләкин шулай ук аерым җәрәхәтләр кебек булырга мөмкин.
Арткы крестьян лигамент (PCL) җәрәхәт
PCL тибиаль уртак өслекнең арткы ягына бәйләнә, тибиянең арткы өске очына кадәр сузыла, алдынгы крестьян бәйләнешенең арткы медаль бәйләнеше артына йөгерә һәм урта фемораль кондилның каптал ягында бетә. PCL чагыштырмача нык, һәм шулай итеп җәрәхәтләр азрак, гадәттә мөһим тышкы көчләр аркасында килеп чыга һәм еш кына башка җәрәхәтләр белән бергә бара.
Имтихан
Клиник тикшерү: симптомны күзәтү, уртак тотрыклылыкны бәяләү, уртак хәрәкәт диапазонын үлчәү һ.б.
Тасвирлау тикшеренүләре: рентген нурлары, МРИ, КТ сканерлары һ.б. сөяк структураларын, йомшак тукымаларны һәм җәрәхәтләр күләмен карау өчен кулланыла.
Артроскопик тикшерү: диагностикалауда һәм дәвалауда булышып, буынның эчке шартларын турыдан-туры күзәтә.
Диагноз
Минискаль җәрәхәтләр
Пациентларда еш травма, җәрәхәттән соң авырту, тиз арада буын шешү, төгәл булмаган локальләштерелгән кискен авырту, соңрак, махсус урын авыртуы бар. Injuryәрәхәттән соң, уртак эффузия, уртак блоклау һәм тезнең уртак хәрәкәте вакытында "юл бирү" күренеше, басу белән бергә, һәм уртак киңлектә ачыкланган локальләштерелгән наз. МакМюррей тесты гадәттә уңай һәм иң еш кулланыла торган экспертиза ысулы. Тапшыру җәрәхәтләнгән ягында авырту китерергә һәм йөк астында утырган вакытта хәлне бәяләргә мөмкин. Кайберәүләр селкенү сынавын ясыйлар, бер бармагын җәрәхәтләнгән якның уртак урынына куеп, аягын әкрен генә селкетәләр, менискусның космоска кереп китүен сизәләр, бу авырту белән бергә булса уңай.
Тез тезелгән артрография - еш кулланыла торган диагностик корал, җәрәхәтләрне локализацияләүдә булыша. Кайбер очракларда әле дә кулланылса да, әкренләп яңа экспертиза ысуллары белән алыштырылды. Артроскопик экспертиза раслау дәрәҗәсе 90% ка кадәр һәм операция өчен кулланырга мөмкин, ләкин урта менискның арткы мөгезен күзәтүдә чикләүләр бар. МРИ уртак йомшак тукымаларның җәрәхәтләрен диагностикалау өчен кыйммәтле.
Медиаль залог (MCL) җәрәхәте
Injuryәрәхәттән соң, көчле авырту тез буынының урта ягында була, җиңеләйтелә, аннары көчәя, урта шешүгә һәм экхимозга китерә. Тез флексийасының 30 ° температурасында аномаль уртак киңлекне ачу сизелә, MCL киеренкелеге кими, һәм уңай вальгус стресс тесты. Ике яклы чагыштыру өчен вальгус стрессын рентген нурлары ясау тәэсир иткән ягында уртак мәйданның 10 ° тан артуын күрсәтә, бу MCL-ның тулы ярылуын күрсәтә, шулай ук потенциаль крестьян бәйләнешенең җәрәхәтләнүен күрсәтә. МРИ төгәлрәк диагноз куя.
Латаль залог (LCL) җәрәхәте
Пациентларның еш тез буынындагы эчке көч, җәрәхәттән соң ян тизе авыртуы, шешү һәм җирле нечкәлек тарихы бар, еш кына баш җепләре. Күрше структураларга җәрәхәтләр килгәндә, тиешле симптомнар барлыкка килә. Вальгус стрессы уңай, LCL киеренкелеген киметә, ачык наз һәм аномаль ачу сиземлеге. Вальгус стрессы рентген нурлары зарарланган ягында уртак мәйданның артуын күрсәтә.
Алдан крестьян лигаменты (ACL) җәрәхәте
ACL җәрәхәтләре еш кискен тез буыннары травмасы, күз яшьләре сизү, тез буыннары авырту, тотрыксызлык, хәрәкәтләрне кабатлый алмау яки күнегүләрне дәвам итү аркасында килеп чыга. Соңрак уртак шешү һәм гемартроз барлыкка килә, һәм тартма тесты уңай. Көчле авырту еш җентекләп тикшерүне кыенлаштыра, ләкин тикшерүләр анестезиядән соң яки кискен посттан соң үткәрелергә мөмкин. Позитив алдынгы тартма тесты, Лахман тесты, смена сменасы һәм сикерү тесты ACL җәрәхәтен күрсәтә. Лахман тесты пациентның аягын асып ясалган, уңай, бу ACL җәрәхәтен күрсәтә. Авульсия ватыкларын ачыклау өчен рентген нурлары диагностик яктан мәгънәле. Синхрон тышкы тартма сынавы рентген нурлары тибиаль күчерүне күрсәтә, ACL җәрәхәтен күрсәтә. МРИ чагыштырмача төгәл диагноз куя.
Арткы крестьян лигамент (PCL) җәрәхәт
PCL җәрәхәтләре симптомнары ACL җәрәхәтләренә охшаган һәм кискен травма тарихы бар. Арткы тартма тесты уңай, диагноз өчен рентген нурлары ясарга мөмкин. Экспертиза өстәлендә якынча 90 ° тез флексийасында ике аягы белән супин яткан пациентлар арткы тибиаль сагны кичерергә мөмкин; тикшерүче пациентның фемурын дистанцион тотып, итәк һәм тезне үзгәртсә, проксималь тибиянең арткы хәрәкәте PCL ярылуын күрсәтә. Рентген нурлары PCL авульсия сынуларын күрсәтә. PCL җәрәхәтләрен диагностикалау өчен МРИ чагыштырмача төгәл.