Авыру
Альцгеймерның Голистик карашы
Профиль
Альцгеймер авыруы (AD), аның инглизчә терминыннан кыскартылган, олы яшьтәге деменсиянең иң таралган төре. Бу пациентның фикер йөртүенә, хәтеренә, мөстәкыйльлегенә комачаулый, аларның тормыш сыйфаты һәм үлеменә тәэсир итә.
АКШ азык-төлек һәм наркотиклар әйләнеше идарәсе (FDA) аны "җимергеч авыру" дип атады. Альцгеймер авырулары халыкара (ADI) чыгарган Бөтендөнья Альцгеймер отчеты буенча дөнья күләмендә ким дигәндә 50 миллион деменсия авыруы бар. 2050 елга 152 миллионга җитәчәк, якынча 60% –70% Альцгеймер авырулары.
Альцгеймерны дәвалауның авырлыгы аның авыру механизмын тулысынча аңламаганлыктан тора. Хәзерге вакытта β-амилоид (Aβ) барлыкка килү һәм чистарту арасындагы тигезсезлек нейродженерация һәм деменсия башлану факторы булып санала. Аномаль дәрәҗә β-амилоид ми нейроннары арасында такталар формалаштыра, алар нейротоксик һәм нейрональ бозылуга китерә.
Этиология
Авыру төрле факторлар (биологик һәм психососиаль факторларны да кертеп) тәэсирендә барлыкка килгән гетероген шартлар төркеме булырга мөмкин. Тикшеренүләр 30дан артык потенциаль фактор һәм гипотезаны күрсәтә, мәсәлән, гаилә тарихы, хатын-кыз җенесе, баш травмасы, түбән белем дәрәҗәсе, калкансыман авыру, ана яше, вируслы инфекция һәм башкалар.
Клиник үзенчәлек
Авыруның башлануы әкрен яки мәкерле, пациентларга һәм аларның гаиләләренә еш кына авыр. Бу 70 яшьтән узган кешеләрдә еш очрый (башлануның уртача яше - ирләр өчен 73, хатын-кызлар өчен 75). Берничә очракта симптомнар физик авырулардан, ватыклардан яки психологик стресслардан соң тиз күренә. Авыру хатын-кызларда еш очрый (3: 1 ир-атларга). Төп симптомнар - танып белү функциясенең әкренләп кимүе, психиатрик симптомнар, тәртип бозулар, көндәлек тормыш сәләтләрен әкренләп югалту. Прогрессия танып белү сәләтенең һәм физик функцияләрнең начарлануына нигезләнеп өч этапка бүленә.
Йомшак деменсия этапы (1-3 яшь). Симптомнар аеруча соңгы вакыйгаларда хәтерне югалту; анализлау, уйлау һәм катлаулы проблемаларны чишүдә кыенлыклар белән хөкемнең кимүе; эштә яки көнкүреш эшендә ваемсызлык, кибет яки финанс эшләрен мөстәкыйль башкара алмау, социаль кыенлыклар. Пациент һаман да таныш көндәлек эшләрне башкара алса да, алар яңа чаралар белән көрәшәләр, эмоциональ битарафлык күрсәтәләр, вакыт-вакыт агитация һәм еш шикләнәләр. Вакыт ориентациясе һәм географик урыннарны аңлау авыр. Чикләнгән лексика һәм исем бирү кыенлыклары да киң таралган.
Урта деменсия этапы (2-10 ел). Симптомнар кыска вакытлы һәм озак вакытлы хәтернең каты бозылуыннан, гади структуралар өчен күрү киңлегенең кимүеннән, вакыт һәм урнашу юнәлешендәге кыенлыклардан тора. Пациентлар проблемаларны чишүдә, предметлар арасындагы охшашлыкларны һәм аермаларны аерып, кыенлыклар белән очрашалар, һәм ачык һөнәрләр, киенү, шәхси гигиена, бизәү өчен ярдәмгә таяналар. Алар исәпләү һәм афазия, апраксия, агнозия кебек төрле неврологик симптомнарны күрсәтү сәләтен югалта. Эмоциональ битарафлык тынгысызлыкка, гел адашуга, үз-үзеңне тотрыксызлыкка әйләндерә.
Каты деменсия этапы (8-12 яшь). Пациентлар тулысынча тәрбиячеләргә бәйле, хәтернең фрагментлары гына калды. Алар көндәлек тормыш белән идарә итә алмыйлар, эчәк һәм бөер контролендә. Алар тынлыкны, катгыйлыкны күрсәтә алалар, һәм физик тикшерү пирамидаль трактның катнашуының уңай билгеләрен, көчле тоту, тоту, сорау кебек примитив рефлексларны күрсәтергә мөмкин. Ахырда, алар комага төшәргә һәм гадәттә инфекция кебек авырлыкларга бирелергә мөмкин.
Имтихан
Танып-белү бәяләү: танып белү функциясен бәяләү өчен Мини-Психик Дәүләт Имтиханы (MMSE) кебек коралларны кертеп.
Тасвирлама тикшеренүләре: Ми MRI һәм КТ сканерлары танып белү бозуның башка сәбәпләрен юкка чыгару һәм баш мие структурасындагы үзгәрешләрне ачыклау өчен кулланыла.
Электроэнсфалограмма (EEG): Баш мие эшчәнлегендәге үзгәрешләрне бәяли.
Биомарклар: Кайбер кан яки цереброспиналь сыеклык биомарклары диагноз куярга булыша ала.
Диагноз
Альцгеймер авыруы диагнозы, гадәттә, танып белү бозуның башка потенциаль сәбәпләрен исәпкә алмый һәм пациент симптомнарына, клиник бәяләүләргә, имидж тикшеренүләренә нигезләнә. Хәзерге вакытта Альцгеймер авыруы диагнозын төгәл раслау өчен патологик тикшерү таләп ителә.