Case Stusies

Liu Caijun

Cins: Kişi

Yaş: 6 yaş 2 ay

Qəbul şərti:

Uşağa 3 ildən çoxdur ki, autizm diaqnozu qoyulub. Təxminən 3 yaşında, ünsiyyət bacarıqlarının olmaması səbəbindən autizmin təsdiqləndiyi Jinan Uşaq Xəstəxanasında, Jinan Qilu Xəstəxanasında və Pekin Universitetinin Altıncı Xalq Xəstəxanasında müalicə olundu. Sonradan uşaq Dezhou şəhərindəki yerli reabilitasiya müəssisəsində təxminən 1 il reabilitasiya terapiyası alıb və hazırda xüsusi təhsil məktəbində oxuyur.

Mövcud simptomlar arasında hiperaktivlik, yerində otura bilməmək, qaçmağı və tullanmağı sevmək, zəif konsentrasiya, təhlükəsizlik şüurunun olmaması, stereotip davranış, dildə reqressiya, spontan dil ifadəsinin olmaması, yalnız "ana" və "ata" kimi passiv çağırışlar daxildir. Uşağın koqnitiv qavrayışı məhduddur, təlimatlandırılmış sadə hərəkətləri yerinə yetirə bilir, lakin zəif emosional nəzarət, özünə zərər vermə meylləri, arabir ağızdan su axması, çeynəmə və udma çətinlikləri, zəif incə motor bacarıqları var, baxmayaraq ki, ümumi kobud motor bacarıqları normaldır. Uşaq sidik kisəsi və bağırsaq funksiyalarından xəbərdardır, lakin yuxuya getməkdə çətinlik çəkir.

Fiziki müayinə aydın şüur göstərir, lakin dildə geriləmə var və zəka yaşıdları ilə müqayisədə nisbətən aşağıdır. Hər iki şagird bərabər və yuvarlaqdır, işığa reaksiya verir, normal göz hərəkətləri, normal eşitmə, tıxac refleksinin olması, boyun yumşaq, bütün ətraflarda normal əzələ gücü, normal vətər refleksləri. Heç bir qeyri-iradi hərəkətlər müşahidə olunmur və uşaq bəzi müayinə prosedurları ilə tam əməkdaşlıq etməyib. Heç bir aşkar nevroloji və ya motor anomaliyaları aşkar edilmədi. Normal yeriş, aşağı ətraflarda ödem yoxdur.

Ümumiyyətlə, uşaq hərtərəfli reabilitasiya və dil inkişafını, davranış düzəlişlərini və sosial bacarıqların artırılmasını təşviq etmək üçün xüsusi təhsil tələb edir. Müalicə emosional idarəetmə, özünə qulluq bacarıqları, yuxu problemləri və irəliləyişi izləmək üçün müntəzəm təqib qiymətləndirmələrinə diqqət yetirməlidir.

Qəbul Diaqnozu: Serebral inkişaf geriliyi, autizm

Müalicə Prosesi

25 iyul 2023-cü il, saat 10:30-da xəstə venadaxili kombinə edilmiş anesteziya altında robotun köməyi ilə çərçivəsiz stereotaktik əməliyyat keçirdi. Anesteziyadan əvvəl naviqasiya üçün başın üzərinə markerlər tətbiq edilib, sonra isə başın CT taraması aparılıb. Daha sonra məlumatlar cərrahi əməliyyat üçün Remebot sisteminə idxal edildi. Əməliyyat sol daxili kapsulu hədəf alaraq, sol frontal sahədən girərək və cərrahi trayektoriyanı təyin etməklə başladı. Xəstə baş fiksasiyası ilə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilib, standart dezinfeksiya və draping aparılıb. Baş dərisi lokal olaraq kəsilib, tək sümük dəliyi açılıb, dura mater iti iynə ilə deşilib, sonra elektrod iynəsi ilə beyin toxumasının müqaviməti yoxlanıb. Radiotezlik iynəsi sinir modulyasiya terapiyası üçün hədəf nöqtədə incə elektrik stimullaşdırılması üçün istifadə edildi və sol tərəfdəki əməliyyatı tamamladı. Eyni prosedur sağ bazal qanqliya bölgəsi üçün təkrarlandı. Əməliyyat təxminən 3 ml qan itkisi ilə rəvan davam etdi. Əməliyyatdan sonra iynə çıxarıldı, cərrahi sahə tikildi və geyindirildi və başın KT müayinəsi dəqiq hədəfləmə ilə əhəmiyyətli qanaxma göstərmədi. Xəstə oyaq, sayıq, göz bəbəkləri bərabər və yuvarlaq, normal işıq refleksi, qeyri-iradi hərəkətləri yox idi. Əzaların hərəkəti öz-özünə başlatılan hərəkətlər olmadan normal idi. Əməliyyatdan sonrakı qayğıya müntəzəm IV maye qəbulu, sorulma və ürəyin monitorinqi, həyati əlamətlərin yaxından müşahidəsi və simptomların vaxtında idarə edilməsi daxildir. Xəstə sağ-salamat yenidən palataya köçürülüb.

Boşaltma Xülasəsi:

Əməliyyatdan sonra ikinci gündə baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma kimi simptomlar olmadan xəstənin vəziyyəti sabit qaldı. İştah normal idi, bağırsaq hərəkətləri nizamlı idi, yuxu və pəhriz yaxşı idi. Cərrahi yarada qanaxma və ya şişkinlik əlamətləri yox idi və fiziki müayinənin nəticələri əvvəlkilərlə eyni idi.

Raundlar zamanı iştirak edən həkim qeyd etdi ki, xəstənin əməliyyatdan sonrakı spesifik mənfi reaksiyaları yoxdur. 2 günlük antiinfeksiya müalicəsindən sonra bu gün dərmanlar dayandırıla bilər. Cərrahi yaranın müşahidəsini davam etdirmək, onu quru saxlamaq, sarğıları vaxtında dəyişmək, yıxılma və ya boğulma kimi qəzaların qarşısını almaq vacibdir. Xəstənin vəziyyətini yaxından izləmək lazımdır və sabah aparılan qiymətləndirmədən sonra heç bir anormallıq aşkar edilməzsə, xəstəxanadan buraxılması nəzərdə tutula bilər.

Boşaltma Təlimatları:

1. Boşaldıqdan sonra yaranı quru saxlayın və 5 gündən sonra tikişləri çıxarın.

2、Yaxşı dincəlin, güclü baş hərəkətlərindən qaçın və qoruyucu tədbirləri gücləndirin.

3、Uşağın evdən çıxdıqdan sonra vəziyyətinə əsasən reabilitasiya təlimini davam etdirin.

4、Hər hansı narahatlıq yaranarsa dərhal həkimə müraciət edin.