Справы

Лю Цайцзюнь

Пол: мужчынскі

Узрост: 6 гадоў і 2 месяцы

Умовы прыёму:

Дзіцяці больш за 3 гады з дыягназам аўтызм. Каля 3 гадоў з-за недахопу камунікатыўных навыкаў ён лячыўся ў дзіцячай бальніцы Цзінань, бальніцы Цілу і Шостай народнай бальніцы Пекінскага універсітэта, дзе быў пацверджаны аўтызм. Пасля гэтага дзіця прайшло каля 1 года рэабілітацыйнай тэрапіі ў мясцовай рэабілітацыйнай установе ў Дэчжоу і зараз наведвае спецыяльную школу для навучання.

Цяперашнія сімптомы ўключаюць гіперактыўнасць, няздольнасць сядзець на месцы, любоў да бегу і скачкоў, дрэнную канцэнтрацыю ўвагі, адсутнасць дасведчанасці аб бяспецы, стэрэатыпныя паводзіны, маўленчую рэгрэсію, адсутнасць спантаннага моўнага выказвання, а толькі пасіўныя заклікі, такія як "мама" і "тата". Дзіця мае абмежаванае кагнітыўнае разуменне, можа выконваць простыя інструктаваныя дзеянні, але мае дрэнны кантроль над эмоцыямі, схільнасць да самапашкоджання, час ад часу слінацёк, цяжкасці з жаваннем і глытаннем, слабая дробная маторыка, хоць у цэлым грубая маторыка нармальная. Дзіця ўсведамляе функцыі мачавой бурбалкі і кішачніка, але яму цяжка засынаць.

Фізічнае абследаванне паказвае яснае прытомнасць, але назіраецца рэгрэсія мовы, а інтэлект адносна ніжэйшы ў параўнанні з аднагодкамі. Абодва зрэнкі роўныя і круглыя, рэагуюць на святло, нармальныя руху вачэй, нармальны слых, наяўнасць ванітавага рэфлексу, мяккая шыя, нармальная сіла цягліц ва ўсіх канечнасцях, нармальныя сухажыльныя рэфлексы. Міжвольных рухаў не назіраецца, і дзіця не ў поўнай меры супрацоўнічае з некаторымі працэдурамі абследавання. Ніякіх відавочных неўралагічных або рухальных адхіленняў выяўлена не было. Хада нармальная, ацёкаў ніжніх канечнасцяў няма.

Увогуле, дзіцяці патрабуецца ўсебаковая рэабілітацыя і спецыяльная адукацыя, каб спрыяць развіццю мовы, карэкціроўцы паводзін і паляпшэнню сацыяльных навыкаў. Лячэнне павінна быць засяроджана на кіраванні эмоцыямі, здольнасцях да самаабслугоўвання, праблемах са сном і рэгулярных наступных ацэнках для кантролю прагрэсу.

Дыягназ пры паступленні: Затрымка мазгавога развіцця, аўтызм

Працэс лячэння

25.07.2023 г. у 10.30 пацыенту пад нутравенным камбінаваным наркозам праведзена бескаркасная стэрэатаксічная аперацыя з дапамогай робата. Перад анестэзіяй на галаву наносілі маркеры для навігацыі, пасля чаго рабілі КТ галавы. Затым дадзеныя былі імпартаваныя ў сістэму Remebot для правядзення хірургічнай працэдуры. Аперацыя пачалася з нацэльвання на левую ўнутраную капсулу, уваходу праз левую лобную вобласць і ўстанаўлення хірургічнай траекторыі. Пацыента ўкладваюць у становішча лежачы на спіне з фіксацыяй галавы, праводзяць стандартную дэзінфекцыю і драпіроўкі. Мясцова надрэзалі скуру галавы, прасвідравалі адну адтуліну ў косці, цвёрдую мазгавую абалонку пракалолі вострай іголкай, а затым электроднай іголкай даследавалі супраціўляльнасць тканін галаўнога мозгу. Радыёчастотная іголка выкарыстоўвалася для мяккай электрычнай стымуляцыі ў мэтавай кропцы для тэрапіі нейронавай мадуляцыі, завяршаючы аперацыю на левым баку. Тая ж працэдура была паўтораная для правай вобласці базальных гангліяў. Аперацыя прайшла гладка з стратай крыві каля 3 мл. Пасля аперацыі іголку выдалілі, месца аперацыі зашылі і апранулі, а КТ галавы не паказала значнага крывацёку з дакладным нацэльваннем. Пацыент не спіць, бадзёры, з роўнымі і круглымі зрэнкамі, нармальным светлавым рэфлексам і без міжвольных рухаў. Рухі канечнасцяў былі нармальнымі без самаініцыятыўных рухаў. Пасляаперацыйны догляд уключаў рэгулярныя ўвядзенне вадкасці, адсмоктванне і сардэчны маніторынг, а таксама ўважлівае назіранне за жыццёва важнымі паказчыкамі і своечасовае лячэнне сімптомаў. Пацыента шчасна перавялі назад у палату.

Рэзюмэ выпіскі:

На другія суткі пасля аперацыі стан пацыента стабільны, такіх сімптомаў, як галаўны боль, млоснасць і ваніты, няма. Апетыт быў нармальны, апаражненне кішачніка рэгулярнае, сон і харчаванне добрыя. Аперацыйная рана не мела прыкмет крывацёку або ацёку, а вынікі фізічнага агляду адпавядалі папярэднім.

У ходзе агляду які лечыць лекар адзначыў, што ў пацыента не выяўлена ніякіх спецыфічных пасляаперацыйных пабочных рэакцый. Пасля 2 дзён супрацьінфекцыйнага лячэння сёння можна спыніць прыём лекаў. Важна працягваць назіраць за аперацыйнай ранай, падтрымліваць яе ў сухім стане, своечасова мяняць павязкі і не дапускаць такіх няшчасных выпадкаў, як падзенне або ўдушша. Неабходны ўважлівы кантроль за станам пацыента, і калі заўтра пасля абследавання не будзе выяўлена ніякіх парушэнняў, можна разглядаць магчымасць выпіскі.

Інструкцыі па выпісцы:

1、Захоўвайце рану сухі пасля выпіскі і зніміце швы праз 5 дзён.

2、Добра адпачывайце, пазбягайце энергічных рухаў галавой і ўзмацніце меры абароны.

3、Працягніце рэабілітацыйнае навучанне ў залежнасці ад стану дзіцяці пасля выпіскі.

4、Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ёсць якія-небудзь нязручнасці.