Case Stusies

Liu Caijun

Gènere: Masculí

Edat: 6 anys i 2 mesos

Condició d'admissió:

El nen ha estat diagnosticat amb autisme des de fa més de 3 anys. Al voltant dels 3 anys, a causa de la manca d'habilitats de comunicació, va ser atès a l'Hospital Infantil de Jinan, l'Hospital Jinan Qilu i el Sisè Hospital de la Universitat de Pequín, on es va confirmar l'autisme. Posteriorment, el nen va rebre aproximadament un any de teràpia de rehabilitació en una institució de rehabilitació local de Dezhou i actualment està assistint a una escola especial per a l'educació.

Els símptomes actuals inclouen hiperactivitat, incapacitat per seure quiet, gust per córrer i saltar, poca concentració, manca de consciència de seguretat, comportament estereotipat, regressió lingüística, no expressió lingüística espontània, però només trucades passives com "mare" i "pare". El nen té una comprensió cognitiva limitada, pot realitzar accions instruïdes senzilles, però té un control emocional deficient, tendències a l'autolesió, baveig ocasional, dificultats per mastegar i empassar, habilitats motores fines pobres, tot i que la motricitat gruixuda en general és normal. El nen és conscient de les funcions de la bufeta i l'intestí, però té dificultats per adormir-se.

L'examen físic mostra una consciència clara, però hi ha regressió lingüística i la intel·ligència és relativament menor en comparació amb els companys. Ambdues pupil·les són iguals i rodones, reaccionen a la llum, moviments oculars normals, audició normal, presència de reflex nauseós, coll tou, força muscular normal a totes les extremitats, reflexos tendinosos normals. No s'observen moviments involuntaris i el nen no va cooperar completament amb alguns procediments d'examen. No es van trobar anomalies neurològiques o motrius evidents. Marxa normal, sense edema a les extremitats inferiors.

En general, el nen necessita una rehabilitació integral i una educació especial per promoure el desenvolupament del llenguatge, els ajustos de comportament i la millora de les habilitats socials. El tractament s'ha de centrar en la gestió emocional, les habilitats d'autocura, els problemes del son i les avaluacions de seguiment periòdiques per controlar el progrés.

Diagnòstic d'ingrés: retard del desenvolupament cerebral, autisme

Procés de tractament

El 25 de juliol de 2023, a les 10:30, el pacient es va sotmetre a una cirurgia estereotàctica sense marc assistida per robot sota anestèsia combinada intravenosa. Abans de l'anestèsia, es van aplicar marcadors al cap per a la navegació, seguit d'una TC del cap. Després, les dades es van importar al sistema Remebot per al procediment quirúrgic. La cirurgia va començar apuntant a la càpsula interna esquerra, entrant per la zona frontal esquerra i establint la trajectòria quirúrgica. El pacient es va col·locar en posició supina amb la fixació del cap, es va realitzar una desinfecció estàndard i es va realitzar un drapatge. Es va fer una incisió local del cuir cabellut, es va perforar un sol forat ossi, es va punxar la duramadre amb una agulla afilada i després es va sondar la resistència del teixit cerebral amb una agulla d'elèctrode. Es va utilitzar l'agulla de radiofreqüència per a una estimulació elèctrica suau al punt objectiu per a la teràpia de modulació neuronal, completant la cirurgia al costat esquerre. Es va repetir el mateix procediment per a la regió dels ganglis basals dreta. La cirurgia va transcórrer sense problemes amb aproximadament 3 ml de pèrdua de sang. Després de l'operació, es va retirar l'agulla, es va suturar i es va vestir el lloc quirúrgic i una TC del cap no va mostrar cap sagnat significatiu amb una orientació precisa. El pacient estava despert, alerta, amb pupil·les iguals i rodones, reflex de llum normal i sense moviments involuntaris. Els moviments de les extremitats eren normals sense moviments autoiniciats. L'atenció postoperatòria incloïa fluids IV regulars, succió i control cardíac, juntament amb una observació atenta dels signes vitals i la gestió oportuna dels símptomes. El pacient va ser traslladat de nou a la sala amb seguretat.

Resum de baixa:

El segon dia després de la cirurgia, l'estat del pacient es va mantenir estable sense símptomes com mal de cap, nàusees o vòmits. La gana era normal, els moviments intestinals eren regulars i el son i la dieta eren bons. La ferida quirúrgica no mostrava signes d'hemorràgia o inflor, i els resultats de l'examen físic eren coherents amb els anteriors.

Durant les rondes, el metge atenent va assenyalar que el pacient no va presentar cap reacció postoperatòria adversa específica. Després de 2 dies de tractament antiinfecció, els medicaments es poden suspendre avui. És important seguir observant la ferida quirúrgica, mantenir-la seca, canviar els apòsits a temps i evitar accidents com caigudes o asfixia. És necessari un seguiment estret de l'estat del pacient i, si demà no es detecten anomalies després de l'avaluació, es pot considerar l'alta.

Instruccions de descàrrega:

1 、 Mantingueu la ferida seca després de la descàrrega i traieu els punts de sutura després de 5 dies.

2, Descansa bé, evita els moviments vigorosos del cap i reforça les mesures de protecció.

3 、 Feu un seguiment de l'entrenament de rehabilitació basat en l'estat del nen després de l'alta.

4, Busqueu atenció mèdica ràpidament si hi ha molèsties.