Case Studies

Liu Caijun

Køn: Mand

Alder: 6 år og 2 måneder

Optagelsesbetingelse:

Barnet har været diagnosticeret med autisme i over 3 år. Da han var omkring 3 år gammel, blev han på grund af manglende kommunikationsevner behandlet på Jinan Children's Hospital, Jinan Qilu Hospital og Peking University Sixth People's Hospital, hvor autisme blev bekræftet. Efterfølgende modtog barnet omkring 1 års rehabiliteringsterapi på en lokal rehabiliteringsinstitution i Dezhou og går i øjeblikket på en specialskole for uddannelse.

Nuværende symptomer omfatter hyperaktivitet, manglende evne til at sidde stille, kan lide at løbe og hoppe, dårlig koncentration, manglende sikkerhedsbevidsthed, stereotyp adfærd, sproglig regression, ingen spontane sprogudtryk, men kun passive opkald som "mor" og "far". Barnet har begrænset kognitiv forståelse, kan udføre simple instruerede handlinger, men har dårlig følelsesmæssig kontrol, selvskadetendenser, lejlighedsvis savlen, tygge- og synkebesvær, dårlig finmotorik, selvom grovmotorikken generelt er normal. Barnet er opmærksom på blære- og tarmfunktioner, men har svært ved at falde i søvn.

Fysisk undersøgelse viser klar bevidsthed, men der er sproglig regression, og intelligensen er relativt lavere sammenlignet med jævnaldrende. Begge pupiller er lige store og runde, reagerer på lys, normale øjenbevægelser, normal hørelse, tilstedeværelse af gagrefleks, blød nakke, normal muskelstyrke i alle lemmer, normale senereflekser. Der er ingen ufrivillige bevægelser observeret, og barnet samarbejdede ikke fuldt ud med nogle undersøgelsesprocedurer. Ingen tydelige neurologiske eller motoriske abnormiteter blev fundet. Normal gang, ingen ødem i underekstremiteterne.

Samlet set har barnet behov for omfattende rehabilitering og specialundervisning for at fremme sprogudvikling, adfærdsmæssige tilpasninger og forbedring af sociale færdigheder. Behandlingen bør fokusere på følelsesmæssig ledelse, egenomsorgsevner, søvnproblemer og regelmæssige opfølgningsvurderinger for at overvåge fremskridt.

Indlæggelsesdiagnose: Cerebral udviklingsforsinkelse, autisme

Behandlingsproces

Den 25. juli 2023 kl. 10:30 gennemgik patienten robotassisteret rammeløs stereotaktisk kirurgi under intravenøs kombineret anæstesi. Før anæstesi blev der sat markører på hovedet til navigation, efterfulgt af en CT-scanning af hovedet. Dataene blev derefter importeret til Remebot-systemet til den kirurgiske procedure. Operationen begyndte med at målrette den venstre indre kapsel, gå ind gennem det venstre frontale område og etablere den kirurgiske bane. Patienten blev placeret i liggende stilling med hovedfiksering, standard desinfektion og drapering blev udført. Hovedbunden blev snittet lokalt, et enkelt knoglehul blev boret, dura mater blev punkteret med en skarp nål, og derefter blev hjernevævsmodstand undersøgt med en elektrodenål. Radiofrekvensnål blev brugt til blid elektrisk stimulering ved målpunktet for neural moduleringsterapi, hvilket afsluttede operationen på venstre side. Den samme procedure blev gentaget for den højre basale ganglia-region. Operationen forløb problemfrit med ca. 3 ml blodtab. Postoperativt blev nålen fjernet, operationsstedet blev syet og klædt på, og en CT-scanning af hovedet viste ingen signifikant blødning med nøjagtig målretning. Patienten var vågen, opmærksom, med lige store og runde pupiller, normal lysrefleks og ingen ufrivillige bevægelser. Lemmerbevægelser var normale uden selv-initierede bevægelser. Postoperativ behandling omfattede regelmæssige IV-væsker, sugning og hjerteovervågning sammen med tæt observation af vitale tegn og rettidig behandling af symptomer. Patienten blev sikkert overført tilbage til afdelingen.

Udskrivningsoversigt:

På den anden dag efter operationen forblev patientens tilstand stabil uden symptomer som hovedpine, kvalme eller opkastning. Appetitten var normal, afføringen var regelmæssig, og søvn og kost var god. Operationssåret viste ingen tegn på blødning eller hævelse, og fysiske undersøgelsesfund var i overensstemmelse med tidligere.

Under runder bemærkede den behandlende læge, at patienten ikke udviste nogen specifikke uønskede postoperative reaktioner. Efter 2 dages anti-infektionsbehandling kan medicin seponeres i dag. Det er vigtigt at fortsætte med at observere operationssåret, holde det tørt, skifte forbindinger til tiden og forhindre ulykker som fald eller kvælning. Tæt monitorering af patientens tilstand er nødvendig, og hvis der ikke opdages abnormiteter efter evaluering i morgen, kan udskrivning overvejes.

Udledningsinstruktioner:

1, Hold såret tørt efter udledning og fjern sting efter 5 dage.

2、Hvil godt, undgå kraftige hovedbevægelser, og forstærk beskyttelsesforanstaltningerne.

3、Følg op med rehabiliteringstræning baseret på barnets tilstand efter udskrivelsen.

4、Søg omgående læge, hvis der er gener.