Estudos de casos

Liu Caijun

Sexo: Masculino

Idade: 6 anos e 2 meses

Condición de admisión:

O neno foi diagnosticado con autismo desde hai máis de 3 anos. Ao redor de 3 anos, debido á falta de habilidades de comunicación, foi atendido no Hospital Infantil Jinan, no Hospital Jinan Qilu e no Sexto Hospital Popular da Universidade de Pequín, onde se confirmou o autismo. Posteriormente, o neno recibiu preto de 1 ano de terapia de rehabilitación nunha institución de rehabilitación local en Dezhou e actualmente asiste a unha escola especial de educación.

Os síntomas actuais inclúen hiperactividade, incapacidade para sentarse quieto, gusto de correr e saltar, falta de concentración, falta de conciencia sobre a seguridade, comportamento estereotipado, regresión lingüística, sen expresión espontánea da linguaxe pero só chamadas pasivas como "mamá" e "papá". O neno ten unha comprensión cognitiva limitada, pode realizar accións instruídas sinxelas, pero ten un control emocional deficiente, tendencias de autolesión, babeo ocasional, dificultades para masticar e deglutir, habilidades motoras finas deficientes, aínda que as habilidades motoras gruesas en xeral son normais. O neno é consciente das funcións da vexiga e do intestino, pero ten dificultade para conciliar o sono.

O exame físico mostra unha conciencia clara, pero hai regresión lingüística e a intelixencia é relativamente menor en comparación cos compañeiros. Ambas as pupilas son iguais e redondas, reaccionan á luz, movementos oculares normais, audición normal, presenza de reflexo nauseoso, pescozo brando, forza muscular normal en todas as extremidades, reflexos tendóns normais. Non se observan movementos involuntarios e o neno non cooperou completamente con algúns procedementos de exame. Non se atoparon anomalías neurolóxicas ou motoras evidentes. Marcha normal, sen edema nos membros inferiores.

En xeral, o neno require rehabilitación integral e educación especial para promover o desenvolvemento da linguaxe, os axustes de comportamento e a mellora das habilidades sociais. O tratamento debe centrarse na xestión emocional, habilidades de autocoidado, problemas de sono e avaliacións de seguimento regulares para controlar o progreso.

Diagnóstico de admisión: atraso do desenvolvemento cerebral, autismo

Proceso de tratamento

O 25 de xullo de 2023, ás 10:30, o paciente foi sometido a unha cirurxía estereotáctica sen marco asistida por robot baixo anestesia combinada intravenosa. Antes da anestesia, aplicáronse marcadores na cabeza para a navegación, seguido dunha tomografía computarizada da cabeza. A continuación, os datos importáronse ao sistema Remebot para o procedemento cirúrxico. A cirurxía comezou apuntando á cápsula interna esquerda, entrando pola zona frontal esquerda e establecendo a traxectoria cirúrxica. O paciente colocouse en posición supina con fixación da cabeza, realizouse a desinfección estándar e o drapeado. O coiro cabeludo foi inciso localmente, un único burato óseo foi perforado, a duramadre foi perforada cunha agulla afiada e, a continuación, a resistencia do tecido cerebral foi sondada cunha agulla de electrodo. Utilizouse a agulla de radiofrecuencia para a estimulación eléctrica suave no punto obxectivo para a terapia de modulación neural, completando a cirurxía no lado esquerdo. Repetiuse o mesmo procedemento para a rexión dos ganglios basais dereita. A cirurxía transcorreu sen problemas con aproximadamente 3 ml de perda de sangue. No postoperatorio, retirouse a agulla, suturouse e vestiuse o sitio cirúrxico e unha tomografía computarizada da cabeza non mostrou hemorraxia significativa cunha orientación precisa. O paciente estaba esperto, alerta, con pupilas iguais e redondas, reflexo luminoso normal e sen movementos involuntarios. Os movementos dos membros eran normais sen movementos autoiniciados. A atención postoperatoria incluíu fluídos IV regulares, succión e seguimento cardíaco, xunto coa observación atenta dos signos vitais e o manexo oportuno dos síntomas. O paciente foi trasladado de novo á sala.

Resumo de descarga:

O segundo día despois da cirurxía, o estado do paciente mantívose estable sen síntomas como dor de cabeza, náuseas ou vómitos. O apetito era normal, os movementos intestinais eran regulares e o sono e a dieta eran bos. A ferida cirúrxica non mostrou signos de sangrado ou inchazo, e os resultados do exame físico foron consistentes cos anteriores.

Durante as roldas, o médico asistente observou que o paciente non presentou ningunha reacción adversa postoperatoria específica. Despois de 2 días de tratamento anti-infección, os medicamentos pódense interromper hoxe. É importante seguir observando a ferida cirúrxica, mantela seca, cambiar os apósitos a tempo e evitar accidentes como caídas ou atragantamentos. É necesario un seguimento estreito do estado do paciente e, se non se detectan anomalías despois da avaliación de mañá, pódese considerar o alta.

Instrucións de descarga:

1 、 Mantén a ferida seca despois da descarga e elimina os puntos despois de 5 días.

2 、 Descansa ben, evita movementos vigorosos da cabeza e reforza as medidas de protección.

3、Segue o adestramento de rehabilitación en función do estado do neno despois da alta.

4, Busque atención médica de inmediato se hai algunha molestia.