Жағдайлар

Лю Кайцзюн

Жынысы: Ер

Жасы: 6 жыл 2 ай

Қабылдау шарты:

Балаға аутизм диагнозы қойылғанына 3 жылдан асты. Шамамен 3 жасында қарым-қатынас дағдыларының болмауына байланысты ол Цзинань балалар ауруханасында, Цзинань Цилу ауруханасында және Пекин университетінің алтыншы халық ауруханасында емделді, онда аутизм расталды. Кейіннен бала Дечжоу қаласындағы жергілікті оңалту мекемесінде 1 жылға жуық оңалту терапиясын алды және қазір арнайы білім беру мектебінде оқиды.

Қазіргі белгілерге гипербелсенділік, бір орында отыра алмау, жүгіруді және секіруді ұнату, зейіннің нашарлауы, қауіпсіздік туралы хабардар болмауы, стереотиптік мінез-құлық, тілдің регрессиясы, тілдің стихиялық көрінісі жоқ, тек «ана» және «әке» сияқты пассивті қоңыраулар жатады. Баланың когнитивтік түсінігі шектеулі, қарапайым нұсқау берілген әрекеттерді орындай алады, бірақ эмоционалдық бақылауы нашар, өзіне зиян келтіруге бейімділік, анда-санда қышу ағу, шайнау және жұту қиын, ұсақ моторикасы нашар, дегенмен жалпы жалпы моторика қалыпты. Бала қуық пен ішектің жұмысын біледі, бірақ ұйықтап кету қиын.

Физикалық тексеру анық сананы көрсетеді, бірақ тілдік регрессия бар, ал интеллект құрдастарымен салыстырғанда салыстырмалы түрде төмен. Екі қарашық те тең және дөңгелек, жарыққа жауап береді, көздің қозғалысы қалыпты, естуі қалыпты, гаг рефлексінің болуы, мойын жұмсақ, барлық аяқ-қолдарда бұлшықет күші қалыпты, сіңір рефлекстері қалыпты. Ешқандай еріксіз қозғалыстар байқалмайды, бала кейбір тексеру процедураларына толық сәйкес келмеді. Айқын неврологиялық немесе моторлық ауытқулар табылған жоқ. Қалыпты жүріс, төменгі аяқ-қолдарында ісінулер жоқ.

Тұтастай алғанда, балаға тілді дамытуға, мінез-құлықты түзетуге және әлеуметтік дағдыларды жақсартуға көмектесу үшін жан-жақты оңалту және арнайы білім қажет. Емдеу эмоционалды басқаруға, өзін-өзі күту қабілеттеріне, ұйқы мәселелеріне және прогресті бақылау үшін жүйелі бақылауға бағытталған.

Қабылдау диагнозы: церебральды дамудың артта қалуы, аутизм

Емдеу процесі

2023 жылдың 25 шілдесінде сағат 10:30-да науқасқа тамырішілік аралас анестезиямен роботтың көмегімен жақтаусыз стереотактикалық операция жасалды. Анестезия алдында навигация үшін басына маркерлер қолданылды, содан кейін бастың КТ сканері жүргізілді. Содан кейін деректер хирургиялық процедура үшін Remebot жүйесіне импортталды. Операция сол жақ ішкі капсуланы нысанаға алудан, сол жақ маңдай аймағы арқылы кіруден және хирургиялық траекторияны орнатудан басталды. Науқасты шалқасынан жатқызып, басын бекітіп, стандартты дезинфекция және драпинг жүргізілді. Бас терісін жергілікті жерден кесіп, бір сүйек тесігін бұрғылап, өткір инемен тік ішекті тесіп, содан кейін электрод инеімен ми тінінің кедергісін зерттеді. Нейрондық модуляция терапиясы үшін мақсатты нүктеде жұмсақ электрлік ынталандыру үшін радиожиілік инесі қолданылды, сол жаққа операция аяқталды. Дәл осындай процедура оң жақ базальды ганглий аймағы үшін қайталанды. Операция шамамен 3 мл қан жоғалтумен қиындықсыз өтті. Операциядан кейін ине алынып тасталды, хирургиялық аймақ тігілді және киіндірілді, бастың КТ-сы нақты нысанаға сәйкес айтарлықтай қан кетуді көрсетпеді. Науқас ояу, сергек, қарашықтары тең және дөңгелек, жарық рефлексі қалыпты, еріксіз қозғалыстар жоқ. Аяқ-қол қимылдары өздігінен басталған қозғалыссыз қалыпты болды. Операциядан кейінгі күтім өмірлік маңызды белгілерді мұқият бақылаумен және симптомдарды уақтылы басқарумен бірге тұрақты түрде көктамыр ішіне сұйықтықтарды қабылдауды, соруды және жүрек жұмысын бақылауды қамтиды. Науқас аман-есен палатаға ауыстырылды.

Шығару туралы қорытынды:

Операциядан кейінгі екінші күні науқастың жағдайы бас ауруы, жүрек айнуы немесе құсу сияқты белгілерсіз тұрақты болды. Тәбеті қалыпты, дәрет тұрақты, ұйқысы мен диетасы жақсы болды. Хирургиялық жарада қан кету немесе ісіну белгілері байқалмады, физикалық тексеру нәтижелері алдыңғылармен сәйкес болды.

Раундтар барысында емдеуші дәрігер науқаста операциядан кейінгі ерекше жағымсыз реакциялар болмағанын атап өтті. 2 күндік инфекцияға қарсы емнен кейін бүгінде дәрі-дәрмектерді тоқтатуға болады. Хирургиялық жараны бақылауды жалғастыру, оны құрғақ ұстау, таңғышты уақытында ауыстыру және құлау немесе тұншығу сияқты жазатайым оқиғалардың алдын алу маңызды. Науқастың жағдайын мұқият бақылау қажет, егер ертең бағалаудан кейін ауытқулар анықталмаса, босату қарастырылуы мүмкін.

Шығару нұсқаулары:

1、Босанғаннан кейін жараны құрғақ ұстаңыз және 5 күннен кейін тігістерді алыңыз.

2、Жақсы демалыңыз, бастың қатты қозғалысын болдырмаңыз және қорғаныс шараларын күшейтіңіз.

3、Баланың шығарылғаннан кейінгі жағдайына байланысты оңалту жаттығуларын жалғастырыңыз.

4、Егер ыңғайсыздықтар болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.