ករណីសិក្សា

លោក Liu Caijun

ភេទ៖ ប្រុស

អាយុ៖ ៦ ឆ្នាំ ២ ខែ

លក្ខខណ្ឌចូលរៀន៖

កុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺអូទីសឹមអស់រយៈពេលជាង 3 ឆ្នាំ។ នៅអាយុប្រហែល 3 ឆ្នាំ ដោយសារតែខ្វះជំនាញទំនាក់ទំនង គាត់ត្រូវបានគេព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារ Jinan, មន្ទីរពេទ្យ Jinan Qilu និងមន្ទីរពេទ្យប្រជាជនទីប្រាំមួយរបស់សាកលវិទ្យាល័យ Peking ជាកន្លែងដែលជំងឺ Autism ត្រូវបានបញ្ជាក់។ ក្រោយមក កុមារបានទទួលការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាប្រហែល 1 ឆ្នាំនៅស្ថាប័នស្តារនីតិសម្បទាក្នុងស្រុកមួយក្នុងទីក្រុង Dezhou ហើយបច្ចុប្បន្នកំពុងចូលរៀននៅសាលាពិសេសសម្រាប់ការអប់រំ។

រោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្នរួមមាន ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង អសមត្ថភាពក្នុងការអង្គុយស្ងៀម ចូលចិត្តរត់ និងលោត ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អ កង្វះការយល់ដឹងអំពីសុវត្ថិភាព អាកប្បកិរិយាមិនច្បាស់លាស់ ការតំរែតំរង់ភាសា មិនមានការបញ្ចេញមតិដោយឯកឯងទេ ប៉ុន្តែមានតែការហៅអកម្មដូចជា "ម៉ាក់" និង "ប៉ា" ប៉ុណ្ណោះ។ កុមារមានការយល់ដឹងមានកម្រិត អាចអនុវត្តសកម្មភាពតាមការណែនាំដ៏សាមញ្ញ ប៉ុន្តែមានការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍មិនល្អ ទំនោរធ្វើបាបខ្លួនឯង ស្រក់ទឹកមាត់ម្តងម្កាល ពិបាកទំពារ និងលេប ជំនាញម៉ូតូល្អខ្សោយ ទោះបីជាជំនាញម៉ូតូសរុបមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយ។ កុមារដឹងពីមុខងាររបស់ប្លោកនោម និងពោះវៀន ប៉ុន្តែពិបាកដេកលក់។

ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីស្មារតីច្បាស់លាស់ ប៉ុន្តែមានការតំរែតំរង់ភាសា ហើយភាពវៃឆ្លាតគឺទាបជាងបើធៀបនឹងមិត្តភក្ដិ។ សិស្សទាំងពីរមានភាពស្មើគ្នា និងរាងមូល មានប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ ចលនាភ្នែកធម្មតា ការស្តាប់ធម្មតា វត្តមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំង gag កទន់ កម្លាំងសាច់ដុំធម្មតានៅក្នុងអវយវៈទាំងអស់ ការឆ្លុះសរសៃពួរធម្មតា។ មិនមានចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តត្រូវបានសង្កេតឃើញទេ ហើយកុមារមិនបានសហការពេញលេញជាមួយនឹងនីតិវិធីពិនិត្យមួយចំនួន។ មិនមានភាពខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធប្រសាទ ឬម៉ូទ័រណាមួយត្រូវបានរកឃើញទេ។ ដើរធម្មតា គ្មានហើមនៅអវយវៈក្រោម។

សរុបមក កុមារទាមទារការស្តារនីតិសម្បទា និងការអប់រំពិសេស ដើម្បីលើកកម្ពស់ការអភិវឌ្ឍភាសា ការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយា និងការលើកកម្ពស់ជំនាញសង្គម។ ការព្យាបាលគួរតែផ្តោតលើការគ្រប់គ្រងអារម្មណ៍ សមត្ថភាពថែទាំខ្លួនឯង បញ្ហានៃការគេង និងការវាយតម្លៃតាមដានជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការចូលរៀន៖ ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាល, ជំងឺអូទីសឹម

ដំណើរការព្យាបាល

នៅថ្ងៃទី 25 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2023 វេលាម៉ោង 10:30 នាទី អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់ stereotactic គ្មានស៊ុមជំនួយដោយមនុស្សយន្ត ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់រួមបញ្ចូលគ្នាតាមសរសៃឈាម។ មុនពេលប្រើថ្នាំសន្លប់ សញ្ញាសម្គាល់ត្រូវបានអនុវត្តទៅក្បាលសម្រាប់ការរុករក បន្ទាប់មកដោយការស្កេន CT ក្បាល។ បន្ទាប់មកទិន្នន័យត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធ Remebot សម្រាប់ដំណើរការវះកាត់។ ការវះកាត់បានចាប់ផ្តើមដោយកំណត់គោលដៅផ្នែកខាងក្នុងខាងឆ្វេង ចូលតាមតំបន់ខាងមុខខាងឆ្វេង និងបង្កើតគន្លងវះកាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដេកដោយការដាក់ក្បាល ការសម្លាប់មេរោគតាមស្តង់ដារ និងការលាបក្រណាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ស្បែកក្បាលត្រូវបានកាត់តាមមូលដ្ឋាន រន្ធឆ្អឹងតែមួយត្រូវបានខួង ដាប់ធ័រត្រូវបានចាក់ដោយម្ជុលមុតស្រួច ហើយបន្ទាប់មកភាពធន់នៃជាលិកាខួរក្បាលត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយម្ជុលអេឡិចត្រូត។ ម្ជុលហ្វ្រេកង់ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរំញោចអគ្គិសនីទន់ភ្លន់នៅចំណុចគោលដៅសម្រាប់ការព្យាបាលដោយម៉ូឌុលសរសៃប្រសាទដោយបញ្ចប់ការវះកាត់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ នីតិវិធីដូចគ្នាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតសម្រាប់តំបន់ ganglia មូលដ្ឋានខាងស្តាំ។ ការវះកាត់បានដំណើរការយ៉ាងរលូន ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមប្រមាណ 3ml ។ ក្រោយការវះកាត់ ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ កន្លែងវះកាត់ត្រូវបានដេរ និងស្លៀកពាក់ ហើយការស្កែន CT ក្បាល បង្ហាញថាមិនមានការហូរឈាមខ្លាំងជាមួយនឹងការកំណត់គោលដៅត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺភ្ញាក់ដឹងខ្លួន មានការប្រុងប្រយត្ន័ ដោយមានសិស្សស្មើគ្នា និងមូល ឆ្លុះពន្លឺធម្មតា និងមិនមានចលនាដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត។ ចលនាអវយវៈគឺជារឿងធម្មតាដោយមិនមានចលនាដែលផ្តួចផ្តើមដោយខ្លួនឯង។ ការថែទាំក្រោយការវះកាត់រួមមាន សារធាតុរាវ IV ទៀងទាត់ ការបឺត និងការត្រួតពិនិត្យបេះដូង រួមជាមួយនឹងការសង្កេតយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃសញ្ញាសំខាន់ៗ និងការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលានៃរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់ទៅវួដវិញដោយសុវត្ថិភាព។

សង្ខេបការបញ្ចេញចោល៖

នៅថ្ងៃទីពីរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនៅតែមានស្ថេរភាព ដោយមិនមានរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺក្បាល ចង្អោរ ឬក្អួតឡើយ។ ចំណង់អាហារគឺធម្មតា ចលនាពោះវៀនគឺទៀងទាត់ ហើយការគេង និងរបបអាហារគឺល្អ។ មុខរបួសវះកាត់មិនបង្ហាញសញ្ញានៃការហូរឈាម ឬហើមទេ ហើយការរកឃើញលើរាងកាយគឺស្របនឹងការពិសោធន៍មុនៗ។

ក្នុងអំឡុងពេលជុំ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមបានកត់សម្គាល់ថា អ្នកជំងឺមិនបានបង្ហាញប្រតិកម្មមិនល្អជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ បន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ, ថ្នាំអាចត្រូវបានបញ្ឈប់នៅថ្ងៃនេះ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តសង្កេតមើលមុខរបួសវះកាត់ រក្សាវាឱ្យស្ងួត ផ្លាស់ប្តូរការស្លៀកពាក់ឱ្យទាន់ពេលវេលា និងការពារគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការដួល ឬស្លាក់ជាដើម។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺចាំបាច់ ហើយប្រសិនបើគ្មានភាពមិនធម្មតាណាមួយត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃនៅថ្ងៃស្អែក ការហូរទឹករំអិលអាចត្រូវបានគេពិចារណា។

សេចក្តីណែនាំអំពីការបណ្តេញចេញ៖

1. ទុកមុខរបួសឱ្យស្ងួតក្រោយពេលហូរចេញ ហើយដកស្នាមដេរចេញក្រោយ 5 ថ្ងៃ។

2. សម្រាកឱ្យបានល្អ ជៀសវាងចលនាក្បាលខ្លាំង និងពង្រឹងវិធានការការពារ។

3. តាមដានជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលស្តារនីតិសម្បទាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់កុមារបន្ទាប់ពីការរំសាយចេញ។

៤-ត្រូវស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗប្រសិនបើមានការមិនស្រួលណាមួយ។