Byla Stusies

Liu Caijunas

Lytis: Vyras

Amžius: 6 metai ir 2 mėnesiai

Priėmimo sąlyga:

Vaikui autizmas diagnozuotas daugiau nei 3 metus. Maždaug 3 metų amžiaus dėl bendravimo įgūdžių stokos jis buvo gydomas Jinan vaikų ligoninėje, Jinan Qilu ligoninėje ir Pekino universiteto šeštojoje liaudies ligoninėje, kur buvo patvirtintas autizmas. Vėliau vaikas gavo maždaug 1 metus reabilitacijos terapijos vietinėje reabilitacijos įstaigoje Dezhou mieste ir šiuo metu lanko specialią ugdymo mokyklą.

Dabartiniai simptomai yra hiperaktyvumas, nesugebėjimas ramiai sėdėti, pomėgis bėgti ir šokinėti, prasta koncentracija, saugumo suvokimo stoka, stereotipinis elgesys, kalbos regresija, spontaniškos kalbos neišreiškimas, o tik pasyvūs skambučiai, tokie kaip „mama“ ir „tėtis“. Vaikas turi ribotą kognityvinį supratimą, gali atlikti nesudėtingus nurodymus, tačiau silpna emocinė kontrolė, polinkis žaloti save, kartais pasireiškia seilėtekis, kramtymas ir rijimas, silpni smulkioji motorika, nors bendra stambioji motorika yra normalu. Vaikas žino apie šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijas, tačiau jam sunku užmigti.

Fizinė apžiūra rodo aiškią sąmonę, tačiau yra kalbos regresija, o intelektas yra santykinai žemesnis, palyginti su bendraamžių. Abu vyzdžiai lygūs ir apvalūs, reaguoja į šviesą, normalius akių judesius, normalią klausą, gag reflekso buvimą, minkštą kaklą, normalią visų galūnių raumenų jėgą, normalius sausgyslių refleksus. Nevalingų judesių nepastebėta, vaikas ne iki galo bendradarbiavo atliekant kai kurias apžiūros procedūras. Nebuvo nustatyta jokių akivaizdžių neurologinių ar motorinių anomalijų. Normali eisena, nėra apatinių galūnių edemos.

Apskritai vaikui reikalinga visapusiška reabilitacija ir specialus ugdymas, skatinantis kalbos vystymąsi, elgesio koregavimą ir socialinių įgūdžių stiprinimą. Gydymas turėtų būti sutelktas į emocinį valdymą, savigarbos gebėjimus, miego problemas ir reguliarius tolesnius vertinimus, kad būtų galima stebėti pažangą.

Priėmimo diagnozė: smegenų vystymosi sulėtėjimas, autizmas

Gydymo procesas

2023 m. liepos 25 d., 10.30 val., pacientui buvo atlikta berėmio stereotaksinė operacija robotu, taikant intraveninę kombinuotą anesteziją. Prieš anesteziją ant galvos buvo uždedami žymenys navigacijai, o po to buvo atlikta galvos kompiuterinė tomografija. Tada duomenys buvo importuoti į Remebot sistemą chirurginei procedūrai. Chirurgija prasidėjo nukreipiant į kairę vidinę kapsulę, įeinant per kairę priekinę sritį ir nustatant operacijos trajektoriją. Pacientas buvo paguldytas ant nugaros, fiksuojant galvą, atlikta standartinė dezinfekcija ir aprišimas. Galvos oda buvo įpjauta lokaliai, išgręžta viena kaulo skylė, aštria adata pradurta kietoji kietoji medžiaga, o tada elektrodo adata zonduojamas smegenų audinio atsparumas. Radijo dažnio adata buvo naudojama švelniai elektrinei stimuliacijai nervų moduliacijos terapijos tiksliniame taške, užbaigiant operaciją kairėje pusėje. Ta pati procedūra buvo pakartota dešiniajam bazinių ganglijų regionui. Operacija praėjo sklandžiai, neteko maždaug 3 ml kraujo. Po operacijos adata buvo nuimta, operacijos vieta susiūta ir aprengta, o galvos kompiuterinė tomografija nerodė reikšmingo kraujavimo, tiksliai nutaikius. Pacientas buvo budrus, budrus, vienodais ir apvaliais vyzdžiais, normaliu šviesos refleksu ir nevalingų judesių. Galūnių judesiai buvo normalūs be pačių inicijuotų judesių. Pooperacinė priežiūra apėmė reguliarų IV skysčių, siurbimo ir širdies stebėjimą, taip pat atidžiai stebint gyvybinius požymius ir laiku valdant simptomus. Pacientas buvo saugiai perkeltas atgal į palatą.

Iškrovimo suvestinė:

Antrą dieną po operacijos paciento būklė išliko stabili, be tokių simptomų kaip galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas. Apetitas buvo normalus, tuštinimasis reguliarus, miegas ir mityba buvo geri. Chirurginėje žaizdoje nebuvo kraujavimo ar patinimo požymių, o fizinės apžiūros rezultatai atitiko ankstesnius.

Raundų metu gydantis gydytojas pastebėjo, kad pacientui jokių specifinių nepageidaujamų pooperacinių reakcijų nepasireiškė. Po 2 dienų gydymo nuo infekcijų vaistų vartojimą galima nutraukti šiandien. Svarbu ir toliau stebėti chirurginę žaizdą, laikyti ją sausą, laiku keisti tvarsčius ir išvengti nelaimingų atsitikimų, tokių kaip kritimas ar užspringimas. Būtina atidžiai stebėti paciento būklę, o jei rytoj atlikus tyrimą nenustatyta jokių nukrypimų, galima svarstyti apie išrašymą.

Iškrovimo instrukcijos:

1. Išskyrus žaizdą laikykite sausą ir po 5 dienų nuimkite siūles.

2. Gerai pailsėkite, venkite energingų galvos judesių ir sustiprinkite apsaugos priemones.

3. Vykdykite reabilitacijos mokymus, atsižvelgiant į vaiko būklę po išrašymo.

4. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei yra kokių nors nepatogumų.