Lieta Stusies

Liu Caidžuns

Dzimums: vīrietis

Vecums: 6 gadi un 2 mēneši

Uzņemšanas nosacījums:

Bērnam ir diagnosticēts autisms vairāk nekā 3 gadus. Apmēram 3 gadu vecumā komunikācijas prasmju trūkuma dēļ viņš tika ārstēts Dzjinaņas Bērnu slimnīcā, Dzjanas Qilu slimnīcā un Pekinas Universitātes Sestajā tautas slimnīcā, kur tika apstiprināts autisms. Pēc tam bērns saņēma apmēram 1 gadu rehabilitācijas terapiju vietējā rehabilitācijas iestādē Dežou pilsētā un pašlaik apmeklē speciālo skolu.

Pašreizējie simptomi ir hiperaktivitāte, nespēja mierīgi sēdēt, patīk skriet un lēkt, slikta koncentrēšanās spēja, drošības izpratnes trūkums, stereotipiska uzvedība, valodas regresija, spontānas valodas izpausmes trūkums, bet tikai pasīvi zvani, piemēram, "mamma" un "tētis". Bērnam ir ierobežota kognitīvā izpratne, viņš var veikt vienkāršas instruētas darbības, taču viņam ir vāja emocionālā kontrole, tieksmes uz paškaitējumu, reizēm rodas siekalošanās, košļāšanas un rīšanas grūtības, slikta smalkā motorika, lai gan kopumā rupjās motorikas ir normālas. Bērns apzinās urīnpūšļa un zarnu funkcijas, bet viņam ir grūtības aizmigt.

Fiziskā apskate parāda skaidru apziņu, bet ir valodas regresija, un intelekts ir salīdzinoši zemāks, salīdzinot ar vienaudžiem. Abi zīlītes ir vienādas un apaļas, reaģē uz gaismu, normālas acu kustības, normāla dzirde, rīstīšanās reflekss, mīksts kakls, normāls muskuļu spēks visās ekstremitātēs, normāli cīpslu refleksi. Nav novērotas patvaļīgas kustības, un bērns nav pilnībā sadarbojies ar dažām pārbaudes procedūrām. Netika konstatētas acīmredzamas neiroloģiskas vai motoriskas novirzes. Normāla gaita, nav tūskas apakšējās ekstremitātēs.

Kopumā bērnam ir nepieciešama visaptveroša rehabilitācija un speciālā izglītība, lai veicinātu valodas attīstību, uzvedības korekcijas un sociālo prasmju uzlabošanu. Ārstēšanai jākoncentrējas uz emocionālo pārvaldību, pašapkalpošanās spējām, miega problēmām un regulāriem turpmākiem novērtējumiem, lai uzraudzītu progresu.

Uzņemšanas diagnoze: smadzeņu attīstības aizkavēšanās, autisms

Ārstēšanas process

2023. gada 25. jūlijā pulksten 10:30 pacientam tika veikta bezrāmju stereotaktiskā operācija ar robotu palīdzību intravenozas kombinētās anestēzijas laikā. Pirms anestēzijas uz galvas tika uzlikti marķieri navigācijai, kam sekoja galvas CT skenēšana. Pēc tam dati tika importēti Remebot sistēmā ķirurģiskajai procedūrai. Operācija sākās, mērķējot uz kreiso iekšējo kapsulu, ieejot pa kreiso frontālo zonu un nosakot ķirurģisko trajektoriju. Pacients tika novietots guļus stāvoklī ar galvas fiksāciju, tika veikta standarta dezinfekcija un drapēšana. Galvas āda tika iegriezta lokāli, tika izurbts viens kaula caurums, ar asu adatu tika caurdurts cietais materiāls, un pēc tam ar elektrodu adatu tika pārbaudīta smadzeņu audu pretestība. Radiofrekvences adata tika izmantota maigai elektriskai stimulācijai neironu modulācijas terapijas mērķa punktā, pabeidzot operāciju kreisajā pusē. Tāda pati procedūra tika atkārtota labajā bazālo gangliju reģionā. Operācija noritēja gludi ar aptuveni 3 ml asins zudumu. Pēcoperācijas periodā adata tika noņemta, ķirurģiskā vieta tika sašūta un pārģērbta, un galvas CT skenēšana neuzrādīja nozīmīgu asiņošanu ar precīzu mērķauditorijas atlasi. Pacients bija nomodā, modrs, ar vienādiem un apaļiem zīlītēm, normālu gaismas refleksu un bez piespiedu kustībām. Ekstremitāšu kustības bija normālas bez pašiniciatīvas kustībām. Pēcoperācijas aprūpe ietvēra regulāru IV šķidrumu ievadīšanu, sūkšanu un sirds uzraudzību, kā arī rūpīgu dzīvībai svarīgo pazīmju novērošanu un savlaicīgu simptomu pārvaldību. Pacients tika droši pārvests atpakaļ uz palātu.

Izlādes kopsavilkums:

Otrajā dienā pēc operācijas pacienta stāvoklis palika stabils, bez tādiem simptomiem kā galvassāpes, slikta dūša vai vemšana. Apetīte bija normāla, zarnu kustība bija regulāra, miegs un uzturs bija labs. Ķirurģiskā brūce neuzrādīja asiņošanas vai pietūkuma pazīmes, un fiziskās apskates rezultāti atbilda iepriekšējiem.

Raundu laikā ārstējošais ārsts atzīmēja, ka pacientam nav novērotas nekādas specifiskas nevēlamas pēcoperācijas reakcijas. Pēc 2 dienām ilgas pretinfekcijas terapijas medikamentu lietošanu šodien var pārtraukt. Ir svarīgi turpināt ķirurģiskās brūces novērošanu, turēt to sausu, laikus nomainīt pārsējus un novērst negadījumus, piemēram, kritienus vai nosmakšanu. Nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa uzraudzība, un, ja pēc rītdienas pārbaudes netiks konstatētas novirzes, var apsvērt izrakstīšanu.

Izlādes instrukcijas:

1. Saglabājiet brūci sausu pēc izrakstīšanas un noņemiet šuves pēc 5 dienām.

2. Labi atpūtieties, izvairieties no enerģiskām galvas kustībām un nostipriniet aizsardzības pasākumus.

3. Sekojiet rehabilitācijas apmācībai, pamatojoties uz bērna stāvokli pēc izrakstīšanas.

4. Ja rodas diskomforts, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.