Кейс судалгаа

Лю Кайжун

Хүйс: Эрэгтэй

Нас: 6 нас 2 сар

Элсэлтийн нөхцөл:

Хүүхэд аутизмтай гэж оношлогдоод 3 жил гаруй болж байна. Тэрээр 3 орчим настайдаа харилцааны ур чадвар дутмаг байсан тул Жинань хүүхдийн эмнэлэг, Жинан Цилү эмнэлэг, Бээжингийн их сургуулийн 6-р ардын эмнэлэгт эмчлүүлж, аутизмтай болох нь тогтоогджээ. Дараа нь хүүхэд Дэжоу дахь орон нутгийн нөхөн сэргээх эмнэлэгт 1 жил орчим нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд одоо боловсролын тусгай сургуульд суралцаж байна.

Одоогийн шинж тэмдгүүд нь хэт идэвхжил, сууж чадахгүй байх, гүйх, үсрэх дуртай, анхаарал төвлөрөл сулрах, аюулгүй байдлын мэдлэггүй байх, хэвшмэл зан авир, хэл ярианы регресс, үг хэллэгийг аяндаа илэрхийлэхгүй, зөвхөн "ээж", "аав" гэх мэт идэвхгүй дуудлага орно. Хүүхдийн танин мэдэхүйн ойлголт хязгаарлагдмал, зааварчилгаатай энгийн үйлдлүүдийг хийж чаддаг боловч сэтгэл хөдлөлийн хяналт сул, өөрийгөө гэмтээх хандлагатай, үе үе шүлс гоожих, зажлах, залгихад хүндрэлтэй, нарийн моторт ур чадвар муу, гэхдээ ерөнхий моторт ур чадвар хэвийн байдаг. Хүүхэд давсаг, гэдэсний үйл ажиллагааг мэддэг боловч унтах нь хэцүү байдаг.

Биеийн үзлэгээр тодорхой ухамсар илэрдэг боловч хэл ярианы регресс ажиглагдаж, оюун ухаан нь үе тэнгийнхнээсээ харьцангуй доогуур байдаг. Хоёр хүүхэн хараа нь тэгш, дугуй хэлбэртэй, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг, нүдний хэвийн хөдөлгөөн, сонсгол хэвийн, гагнуурын рефлекс, хүзүү зөөлөн, бүх мөчний булчингийн хүч хэвийн, шөрмөсний рефлексүүд хэвийн байна. Албадан хөдөлгөөн ажиглагдаагүй, хүүхэд шалгалтын зарим журамд бүрэн нийцээгүй. Мэдрэлийн болон хөдөлгөөний тодорхой эмгэг илрээгүй. Хэвийн алхалт, доод мөчрүүдэд хаван байхгүй.

Ерөнхийдөө хүүхэд хэл ярианы хөгжил, зан үйлийн дасан зохицох, нийгмийн ур чадварыг сайжруулахын тулд цогц нөхөн сэргээх, тусгай боловсрол шаарддаг. Эмчилгээ нь сэтгэл хөдлөлийн менежмент, өөрийгөө арчлах чадвар, нойрны асуудал, ахиц дэвшлийг хянахын тулд байнгын хяналт шалгалтанд анхаарлаа хандуулах ёстой.

Элсэлтийн оношлогоо: Тархины хөгжлийн саатал, аутизм

Эмчилгээний үйл явц

2023 оны 7-р сарын 25-ны 10:30 цагт өвчтөнд судсаар хавсарсан мэдээ алдуулалтын дор роботын тусламжтайгаар хүрээгүй стереотактик мэс засал хийлгэсэн. Мэдээ алдуулахын өмнө чиглүүлэгчийн толгойд маркер түрхэж, дараа нь толгойн томографи хийдэг. Мэс заслын процедурын хувьд өгөгдлийг Remebot системд импортолсон. Мэс засал нь зүүн дотоод капсулыг онилж, зүүн урд талын хэсгээр нэвтэрч, мэс заслын замыг тогтоох замаар эхэлсэн. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлж, толгойг нь тогтоон, стандарт халдваргүйжүүлэлт хийж, дээж зүүсэн. Хуйхыг орон нутагт нь зүсэж, нэг ясны нүх өрөмдөж, дурангийн хэсгийг хурц зүүгээр цоолж, дараа нь тархины эд эсийн эсэргүүцлийг электродын зүүгээр шалгасан. Радио давтамжийн зүүг мэдрэлийн модуляцын эмчилгээний зорилтот цэг дээр зөөлөн цахилгаан өдөөлтөд ашиглаж, зүүн талын хагалгааг дуусгав. Баруун талын суурь зангилааны бүсэд ижил процедурыг давтав. Хагалгаа 3мл орчим цус алдалтаар жигд явагдлаа. Хагалгааны дараах зүүг авч, хагалгааны талбайг оёж, хувцасласан, толгойн томографийн шинжилгээгээр цус алдалт илрээгүй. Өвчтөн сэрүүн, сэргэлэн, хүүхэн хараа нь тэгш, дугуй хэлбэртэй, гэрлийн рефлекс хэвийн, өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнгүй байв. Өөрөө эхлүүлсэн хөдөлгөөнгүйгээр мөчдийн хөдөлгөөн хэвийн байсан. Хагалгааны дараах эмчилгээ нь тогтмол судсаар шингэн уух, сорох, зүрхний үйл ажиллагааг хянах, амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар ажиглах, шинж тэмдгийг цаг тухайд нь арилгах зэрэг багтсан. Өвчтөнийг аюулгүйгээр тасаг руу шилжүүлэв.

Цутгах хураангуй:

Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр өвчтөний биеийн байдал тогтвортой, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илрээгүй. Хоолны дуршил хэвийн, гэдэсний хөдөлгөөн тогтмол, нойр хооллолт сайн байсан. Мэс заслын шархнаас цус алдах, хавдах шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд биеийн үзлэг өмнөхтэй тохирч байна.

Туршилтын үеэр эмчлэгч эмч өвчтөнд мэс заслын дараах тодорхой сөрөг урвал илрээгүй гэдгийг тэмдэглэв. Халдварын эсрэг эмчилгээ хийлгэсний дараа 2 хоногийн дараа эмийг өнөөдөр зогсоож болно. Мэс заслын шархыг үргэлжлүүлэн ажиглах, хуурай байлгах, боолтыг цаг тухайд нь солих, унах, амьсгал боогдох зэрэг ослоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай бөгөөд маргааш үнэлгээний дараа ямар нэгэн эмгэг илрээгүй бол эмнэлгээс гарах боломжтой.

Буулгах заавар:

1、Шархыг гадагшлуулсны дараа хуурай байлгаж, 5 хоногийн дараа оёдол арилгана.

2、Сайн амарч, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийж, хамгаалах арга хэмжээг чангатга.

3、Хүүхдийн эмнэлгээс гарсны дараа биеийн байдал дээр үндэслэн нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдах.

4、Хэрэв тааламжгүй байдал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.