केस स्टडीज

लिऊ कैजुन

लिंग: पुरुष

वय : ६ वर्षे २ महिने

प्रवेशाची अट:

मुलाला 3 वर्षांपासून ऑटिझम असल्याचे निदान झाले आहे. सुमारे 3 वर्षांचे असताना, संभाषण कौशल्याच्या कमतरतेमुळे, त्याच्यावर जिनान चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल, जिनान किलू हॉस्पिटल आणि पेकिंग युनिव्हर्सिटी सिक्थ पीपल्स हॉस्पिटलमध्ये उपचार करण्यात आले, जिथे ऑटिझमची पुष्टी झाली. त्यानंतर, मुलाला डेझोऊ येथील स्थानिक पुनर्वसन संस्थेमध्ये सुमारे 1 वर्षाचे पुनर्वसन थेरपी मिळाली आणि सध्या तो शिक्षणासाठी एका विशेष शाळेत जात आहे.

सध्याच्या लक्षणांमध्ये अतिक्रियाशीलता, शांत बसण्यास असमर्थता, धावणे आणि उडी मारणे, एकाग्रता कमी होणे, सुरक्षिततेची जाणीव नसणे, रूढीवादी वागणूक, भाषा प्रतिगमन, उत्स्फूर्त भाषा अभिव्यक्ती नसणे परंतु केवळ "आई" आणि "बाबा" सारखे निष्क्रिय कॉल यांचा समावेश होतो. मुलाची संज्ञानात्मक समज मर्यादित आहे, साध्या निर्देशानुसार क्रिया करू शकतात, परंतु त्याचे भावनिक नियंत्रण कमी आहे, स्वत: ची हानी करण्याची प्रवृत्ती, अधूनमधून लाळ येणे, चघळणे आणि गिळण्यात अडचणी, खराब मोटर कौशल्ये, जरी एकूण मोटर कौशल्ये सामान्य आहेत. मुलाला मूत्राशय आणि आतड्यांच्या कार्यांची जाणीव असते परंतु त्याला झोप येण्यास त्रास होतो.

शारीरिक तपासणी स्पष्ट चेतना दर्शवते, परंतु भाषा प्रतिगमन आहे आणि समवयस्कांच्या तुलनेत बुद्धिमत्ता तुलनेने कमी आहे. दोन्ही बाहुली समान आणि गोलाकार आहेत, प्रकाशावर प्रतिक्रिया देतात, डोळ्यांच्या सामान्य हालचाली, सामान्य ऐकणे, गॅग रिफ्लेक्सची उपस्थिती, मऊ मान, सर्व अंगांमधील स्नायूंची सामान्य ताकद, सामान्य कंडर प्रतिक्षेप. कोणत्याही अनैच्छिक हालचाली पाळल्या जात नाहीत आणि मुलाने काही परीक्षा प्रक्रियेस पूर्णपणे सहकार्य केले नाही. कोणतीही स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल किंवा मोटर असामान्यता आढळली नाही. सामान्य चाल, खालच्या अंगात सूज नाही.

एकंदरीत, भाषेचा विकास, वर्तणुकीतील समायोजन आणि सामाजिक कौशल्य वाढीस प्रोत्साहन देण्यासाठी मुलाचे सर्वसमावेशक पुनर्वसन आणि विशेष शिक्षण आवश्यक आहे. उपचारामध्ये भावनिक व्यवस्थापन, स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता, झोपेच्या समस्या आणि प्रगतीचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमित फॉलो-अप मूल्यांकनांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.

प्रवेश निदान: सेरेब्रल विकास विलंब, ऑटिझम

उपचार प्रक्रिया

25 जुलै 2023 रोजी, 10:30 वाजता, रूग्णावर इंट्राव्हेनस एकत्रित भूल देऊन रोबोट-सहाय्य फ्रेमलेस स्टिरिओटॅक्टिक शस्त्रक्रिया करण्यात आली. भूल देण्याआधी, नेव्हिगेशनसाठी डोक्यावर मार्कर लावले गेले, त्यानंतर डोके सीटी स्कॅन केले गेले. त्यानंतर शस्त्रक्रियेसाठी डेटा रिमेबॉट प्रणालीमध्ये आयात केला गेला. डाव्या आतील कॅप्सूलला लक्ष्य करून, डाव्या पुढच्या भागातून प्रवेश करून आणि शस्त्रक्रियेचा मार्ग स्थापित करून शस्त्रक्रिया सुरू झाली. रुग्णाला डोके फिक्सेशन, मानक निर्जंतुकीकरण आणि ड्रेपिंगसह सुपिन स्थितीत ठेवण्यात आले होते. टाळू स्थानिक पातळीवर छाटण्यात आला, हाडाचे एक छिद्र ड्रिल केले गेले, ड्युरा मेटरला तीक्ष्ण सुईने पंक्चर केले गेले आणि नंतर इलेक्ट्रोड सुईने मेंदूच्या ऊतींचे प्रतिकार तपासले गेले. न्यूरल मॉड्युलेशन थेरपीसाठी लक्ष्य बिंदूवर सौम्य विद्युत उत्तेजनासाठी रेडिओफ्रिक्वेंसी सुई वापरली गेली, डाव्या बाजूला शस्त्रक्रिया पूर्ण केली. उजव्या बेसल गँग्लिया प्रदेशासाठी समान प्रक्रिया पुनरावृत्ती होते. अंदाजे 3ml रक्त कमी झाल्यामुळे शस्त्रक्रिया सुरळीत पार पडली. शस्त्रक्रियेनंतर, सुई काढून टाकण्यात आली, शस्त्रक्रियेची जागा शिवून आणि कपडे घालण्यात आली आणि डोक्याच्या सीटी स्कॅनमध्ये अचूक लक्ष्यासह लक्षणीय रक्तस्त्राव दिसून आला नाही. रुग्ण जागृत, सावध, समान आणि गोल विद्यार्थी, सामान्य प्रकाश प्रतिक्षेप आणि अनैच्छिक हालचालींसह होता. स्व-सुरुवात केलेल्या हालचालींशिवाय अंगाच्या हालचाली सामान्य होत्या. शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळजीमध्ये नियमित IV द्रवपदार्थ, सक्शन आणि ह्रदयाचे निरीक्षण, तसेच महत्त्वाच्या लक्षणांचे बारकाईने निरीक्षण करणे आणि लक्षणांचे वेळेवर व्यवस्थापन यांचा समावेश होतो. रुग्णाला सुखरूप परत वॉर्डात हलवण्यात आले.

डिस्चार्ज सारांश:

शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी, डोकेदुखी, मळमळ किंवा उलट्या यासारखी लक्षणे नसून रुग्णाची प्रकृती स्थिर राहिली. भूक सामान्य होती, आतड्याची हालचाल नियमित होती आणि झोप आणि आहार चांगला होता. शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर रक्तस्त्राव किंवा सूज येण्याची चिन्हे दिसली नाहीत आणि शारीरिक तपासणीचे निष्कर्ष पूर्वीच्या जखमांशी सुसंगत होते.

फेऱ्यांदरम्यान, उपस्थित डॉक्टरांनी नमूद केले की रुग्णाने कोणत्याही विशिष्ट प्रतिकूल पोस्टऑपरेटिव्ह प्रतिक्रिया प्रदर्शित केल्या नाहीत. 2 दिवसांच्या संसर्गविरोधी उपचारानंतर, आज औषधे बंद केली जाऊ शकतात. शस्त्रक्रियेच्या जखमेचे निरीक्षण करणे, कोरडे ठेवणे, वेळेवर ड्रेसिंग बदलणे आणि पडणे किंवा गुदमरणे यासारख्या अपघातांना प्रतिबंध करणे महत्वाचे आहे. रुग्णाच्या स्थितीचे बारकाईने निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि उद्या मूल्यांकनानंतर कोणतीही विकृती आढळली नाही तर डिस्चार्जचा विचार केला जाऊ शकतो.

डिस्चार्ज सूचना:

1, स्त्राव झाल्यानंतर जखम कोरडी ठेवा आणि 5 दिवसांनी टाके काढा.

2, नीट विश्रांती घ्या, डोक्याच्या जोरदार हालचाली टाळा आणि संरक्षणात्मक उपाय मजबूत करा.

3, डिस्चार्ज झाल्यानंतर मुलाच्या स्थितीवर आधारित पुनर्वसन प्रशिक्षणाचा पाठपुरावा करा.

4, काही अस्वस्थता असल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या.