केस स्टडीज

लिउ काइजुन

लिङ्ग: पुरुष

उमेर : ६ वर्ष २ महिना

भर्ना शर्त:

बच्चालाई 3 वर्ष भन्दा बढी अटिजम भएको निदान गरिएको छ। करिब 3 वर्षको उमेरमा, संचार कौशलको कमीको कारण, उनको जिनान बाल अस्पताल, जिनान किलु अस्पताल, र पेकिङ विश्वविद्यालय छैठौं पिपुल्स अस्पतालमा उपचार गरियो, जहाँ अटिजम पुष्टि भयो। पछि, बच्चाले डेझोउको स्थानीय पुनर्वास संस्थामा करिब १ वर्षको पुनर्वास थेरापी प्राप्त गर्यो र हाल शिक्षाको लागि विशेष विद्यालयमा पढिरहेको छ।

हालका लक्षणहरूमा अति सक्रियता, चुपचाप बस्न नसक्ने, दौडन र हाम फाल्न मन नपर्ने, कम एकाग्रता, सुरक्षा जागरूकताको कमी, स्टिरियोटाइप व्यवहार, भाषा प्रतिगमन, कुनै सहज भाषा अभिव्यक्ति तर "आमा" र "बुवा" जस्ता निष्क्रिय कलहरू समावेश छन्। बच्चासँग सीमित संज्ञानात्मक समझ छ, सरल निर्देशन गरिएका कार्यहरू गर्न सक्छ, तर कमजोर भावनात्मक नियन्त्रण, आत्म-हानि गर्ने प्रवृत्ति, कहिलेकाहीं लापरवाही, चपाउने र निल्ने कठिनाइहरू, खराब राम्रो मोटर कौशल, यद्यपि समग्र कुल मोटर कौशल सामान्य छन्। बच्चालाई मूत्राशय र आन्द्राका कार्यहरू बारे थाहा छ तर निदाउन गाह्रो हुन्छ।

शारीरिक परीक्षाले स्पष्ट चेतना देखाउँछ, तर त्यहाँ भाषा प्रतिगमन छ, र बुद्धि साथीहरूको तुलनामा अपेक्षाकृत कम छ। दुबै विद्यार्थीहरू समान र गोलो हुन्छन्, प्रकाशमा प्रतिक्रिया गर्ने, सामान्य आँखाको चाल, सामान्य सुनुवाइ, ग्याग रिफ्लेक्सको उपस्थिति, नरम घाँटी, सबै अंगहरूमा सामान्य मांसपेशी बल, सामान्य टेन्डन रिफ्लेक्सहरू। त्यहाँ कुनै अनैच्छिक आन्दोलनहरू अवलोकन गरिएको छैन, र बच्चाले केही परीक्षा प्रक्रियाहरूमा पूर्ण रूपमा सहयोग गरेन। कुनै स्पष्ट न्यूरोलोजिकल वा मोटर असामान्यताहरू फेला परेनन्। सामान्य चाल, तल्लो हातमा कुनै सूजन छैन।

समग्रमा, बच्चालाई भाषा विकास, व्यवहार समायोजन, र सामाजिक सीप वृद्धि प्रवर्द्धन गर्न व्यापक पुनर्वास र विशेष शिक्षाको आवश्यकता छ। उपचारले भावनात्मक व्यवस्थापन, आत्म-हेरचाह क्षमताहरू, निद्रा समस्याहरू, र प्रगति अनुगमन गर्न नियमित फलो-अप मूल्याङ्कनहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्छ।

प्रवेश निदान: सेरेब्रल विकास ढिलाइ, अटिज्म

उपचार प्रक्रिया

25 जुलाई, 2023 मा, 10:30 मा, रोगीले इन्ट्राभेनस कम्बाइन्ड एनेस्थेसिया अन्तर्गत रोबोट-सहायता फ्रेमलेस स्टेरियोट्याक्टिक शल्यक्रिया गरायो। एनेस्थेसिया गर्नु अघि, नेभिगेसनको लागि टाउकोमा मार्करहरू लागू गरियो, त्यसपछि टाउकोको सीटी स्क्यान गरियो। त्यसपछि डेटा शल्यक्रियाको लागि रिमेबोट प्रणालीमा आयात गरिएको थियो। बायाँ भित्री क्याप्सुललाई लक्षित गरेर, बायाँ फ्रन्टल क्षेत्रमा प्रवेश गरेर, र सर्जिकल ट्र्याजेक्टोरी स्थापना गरेर शल्यक्रिया सुरु भयो। बिरामीलाई टाउको फिक्सेसनको साथ सुपिन स्थितिमा राखिएको थियो, मानक कीटाणुशोधन, र ड्रपिंग प्रदर्शन गरिएको थियो। टाउको स्थानीय रूपमा काटिएको थियो, एकल हड्डीको प्वाल ड्रिल गरिएको थियो, ड्युरा मेटरलाई धारिलो सुईले पञ्चर गरिएको थियो, र त्यसपछि इलेक्ट्रोड सुईले मस्तिष्कको तन्तु प्रतिरोधको जाँच गरियो। रेडियोफ्रिक्वेन्सी सुईलाई न्यूरल मोड्युलेसन थेरापीको लागि लक्षित बिन्दुमा कोमल विद्युतीय उत्तेजनाको लागि प्रयोग गरिएको थियो, बायाँ छेउमा शल्यक्रिया पूरा गर्दै। दायाँ बेसल ग्याङ्लिया क्षेत्रको लागि उही प्रक्रिया दोहोर्याइएको थियो। लगभग 3ml रगतको कमीको साथ शल्यक्रिया सहज रूपमा अघि बढ्यो। शल्यक्रिया पछि, सुई हटाइयो, सर्जिकल साइट सिचियो र लुगा लगाइयो, र टाउकोको सीटी स्क्यानले सही लक्ष्यीकरणको साथ कुनै महत्त्वपूर्ण रक्तस्राव देखाएन। रोगी जागा थियो, सतर्क थियो, बराबर र गोल विद्यार्थीहरू, सामान्य प्रकाश रिफ्लेक्स, र कुनै अनैच्छिक आन्दोलनहरू। आत्म-सुरुवात आन्दोलन बिना अंग आंदोलनहरू सामान्य थिए। शल्यक्रियापछिको हेरचाहमा नियमित IV तरल पदार्थ, सक्शन, र कार्डियक अनुगमन, महत्त्वपूर्ण लक्षणहरूको नजिकबाट अवलोकन र लक्षणहरूको समयमै व्यवस्थापन समावेश थियो। बिरामीलाई सकुशल वार्डमा सारिएको थियो।

डिस्चार्ज सारांश:

शल्यक्रियापछिको दोस्रो दिनमा टाउको दुख्ने, वाकवाकी लाग्ने वा वाकवाकी लाग्ने जस्ता लक्षण नदेखिएर बिरामीको अवस्था स्थिर रह्यो। भोक सामान्य थियो, मल त्याग नियमित थियो, र निद्रा र आहार राम्रो थियो। सर्जिकल घाउले रगत बग्ने वा सुन्निने कुनै लक्षण देखाएको छैन, र शारीरिक परीक्षणका निष्कर्षहरू अघिल्लोसँग मिल्दोजुल्दो थिए।

राउन्डको समयमा, उपस्थित चिकित्सकले उल्लेख गरे कि रोगीले कुनै विशेष प्रतिकूल पोस्टअपरेटिभ प्रतिक्रियाहरू प्रदर्शन गरेनन्। एन्टी-इन्फेक्सन उपचारको २ दिन पछि, औषधिहरू आज बन्द गर्न सकिन्छ। सर्जिकल घाउको निरीक्षण जारी राख्नु, यसलाई सुक्खा राख्नु, समयमै ड्रेसिङ परिवर्तन गर्ने र खस्ने वा चोकिङ जस्ता दुर्घटनाहरू रोक्न महत्त्वपूर्ण छ। बिरामीको अवस्थाको नजिकको निगरानी आवश्यक छ, र यदि भोलि मूल्याङ्कन पछि कुनै असामान्यताहरू पत्ता लागेन भने, डिस्चार्जलाई विचार गर्न सकिन्छ।

डिस्चार्ज निर्देशन:

1, डिस्चार्ज पछि घाउ सुक्खा राख्नुहोस् र 5 दिन पछि टाँकाहरू हटाउनुहोस्।

2, राम्रोसँग आराम गर्नुहोस्, जोरदार टाउको चालबाट जोगिन र सुरक्षात्मक उपायहरू बलियो बनाउनुहोस्।

3, डिस्चार्ज पछि बच्चाको अवस्थाको आधारमा पुनर्वास प्रशिक्षणको साथ पालना गर्नुहोस्।

4, कुनै पनि असुविधा भएमा तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।