Kasusstudier

Liu Caijun

Kjønn: Mann

Alder: 6 år og 2 måneder

Opptaksvilkår:

Barnet har vært diagnostisert med autisme i over 3 år. Da han var rundt 3 år gammel, på grunn av manglende kommunikasjonsevner, ble han behandlet ved Jinan barnesykehus, Jinan Qilu sykehus og Peking University Sixth People's Hospital, hvor autisme ble bekreftet. Deretter fikk barnet ca. 1 års rehabiliteringsterapi ved en lokal rehabiliteringsinstitusjon i Dezhou og går for tiden på en spesialskole for utdanning.

Nåværende symptomer inkluderer hyperaktivitet, manglende evne til å sitte stille, liker å løpe og hoppe, dårlig konsentrasjon, mangel på sikkerhetsbevissthet, stereotyp oppførsel, språkregresjon, ingen spontane språkuttrykk, men bare passive samtaler som "mamma" og "pappa". Barnet har begrenset kognitiv forståelse, kan utføre enkle instruerte handlinger, men har dårlig emosjonell kontroll, selvskadingstendenser, sporadisk sikling, tygge- og svelgevansker, dårlig finmotorikk, selv om grovmotorikken generelt sett er normal. Barnet er klar over blære- og tarmfunksjoner, men har problemer med å sovne.

Fysisk undersøkelse viser klar bevissthet, men det er språkregresjon, og intelligensen er relativt lavere sammenlignet med jevnaldrende. Begge pupillene er like og runde, reagerer på lys, normale øyebevegelser, normal hørsel, tilstedeværelse av gagrefleks, myk nakke, normal muskelstyrke i alle lemmer, normale senereflekser. Det er ingen ufrivillige bevegelser observert, og barnet samarbeidet ikke fullt ut med noen undersøkelsesprosedyrer. Ingen åpenbare nevrologiske eller motoriske abnormiteter ble funnet. Normal gang, ingen ødem i underekstremitetene.

Samlet sett trenger barnet omfattende rehabilitering og spesialundervisning for å fremme språkutvikling, atferdsjusteringer og forbedring av sosiale ferdigheter. Behandling bør fokusere på emosjonell ledelse, egenomsorgsevner, søvnproblemer og regelmessige oppfølgingsvurderinger for å overvåke fremgang.

Innleggelsesdiagnose: Cerebral utviklingsforsinkelse, autisme

Behandlingsprosess

25. juli 2023, klokken 10:30, gjennomgikk pasienten robotassistert rammeløs stereotaktisk kirurgi under intravenøs kombinert anestesi. Før anestesi ble det påført markører på hodet for navigering, etterfulgt av en CT-skanning av hodet. Dataene ble deretter importert til Remebot-systemet for det kirurgiske inngrepet. Operasjonen begynte med å målrette venstre indre kapsel, gå inn gjennom venstre frontalområde og etablere den kirurgiske banen. Pasienten ble plassert i ryggleie med hodefiksering, standard desinfeksjon og drapering ble utført. Hodebunnen ble skåret lokalt, et enkelt beinhull ble boret, dura mater ble punktert med en skarp nål, og deretter ble hjernevevsmotstanden undersøkt med en elektrodenål. Radiofrekvensnål ble brukt til skånsom elektrisk stimulering ved målpunktet for nevral modulasjonsterapi, og fullførte operasjonen på venstre side. Den samme prosedyren ble gjentatt for høyre basalganglia-region. Operasjonen gikk jevnt med ca. 3 ml blodtap. Postoperativt ble nålen fjernet, operasjonsstedet ble suturert og kledd på, og en CT-skanning av hodet viste ingen signifikant blødning med nøyaktig målretting. Pasienten var våken, våken, med like og runde pupiller, normal lysrefleks og ingen ufrivillige bevegelser. Lembevegelser var normale uten selvinitierte bevegelser. Postoperativ behandling inkluderte regelmessige IV-væsker, sug og hjerteovervåking, sammen med nøye observasjon av vitale tegn og rettidig behandling av symptomer. Pasienten ble trygt overført tilbake til avdelingen.

Utskrivningssammendrag:

Den andre dagen etter operasjonen forble pasientens tilstand stabil uten symptomer som hodepine, kvalme eller oppkast. Appetitten var normal, avføringen var regelmessig, og søvn og kosthold var bra. Operasjonssåret viste ingen tegn til blødning eller hevelse, og funn av fysisk undersøkelse stemte overens med tidligere.

Under runder bemerket den behandlende legen at pasienten ikke viste noen spesifikke uønskede postoperative reaksjoner. Etter 2 dager med infeksjonsbehandling kan medikamenter seponeres i dag. Det er viktig å fortsette å observere operasjonssåret, holde det tørt, bytte bandasjer i tide og forhindre ulykker som fall eller kvelning. Tett oppfølging av pasientens tilstand er nødvendig, og dersom det ikke oppdages avvik etter evaluering i morgen, kan utskrivning vurderes.

Utladningsinstruksjoner:

1、 Hold såret tørt etter utflod og fjern sting etter 5 dager.

2、Hvil godt, unngå kraftige hodebevegelser og styrk beskyttelsestiltak.

3、Følg opp med rehabiliteringstrening basert på barnets tilstand etter utskrivning.

4、Søk øyeblikkelig lege hvis det er noen ubehag.