Studii de caz

Liu Caijun

Sex: Masculin

Varsta: 6 ani si 2 luni

Condiție de admitere:

Copilul este diagnosticat cu autism de peste 3 ani. La vârsta de aproximativ 3 ani, din cauza lipsei de abilități de comunicare, a fost tratat la Spitalul de Copii Jinan, Spitalul Jinan Qilu și Spitalul al șaselea al Poporului Universitatea Peking, unde a fost confirmat autismul. Ulterior, copilul a primit aproximativ 1 an de terapie de reabilitare la o instituție locală de reabilitare din Dezhou și în prezent urmează o școală specială pentru educație.

Simptomele prezente includ hiperactivitate, incapacitatea de a sta nemișcat, plăcerea de a alerga și de a sări, concentrare slabă, lipsa de conștientizare a siguranței, comportament stereotip, regresie lingvistică, lipsa expresiei spontane a limbajului, ci doar apeluri pasive precum „mama” și „tata”. Copilul are o înțelegere cognitivă limitată, poate efectua acțiuni simple instruite, dar are un control emoțional slab, tendințe de autovătămare, salivare ocazională, dificultăți de mestecat și înghițire, abilități motorii fine slabe, deși în general abilitățile motorii brute sunt normale. Copilul este conștient de funcțiile vezicii urinare și intestinului, dar are dificultăți în a adormi.

Examenul fizic arată o conștiință clară, dar există regresie lingvistică, iar inteligența este relativ mai scăzută în comparație cu semenii. Ambele pupile sunt egale și rotunde, reacționând la lumină, mișcări normale ale ochilor, auz normal, prezența reflexului de gag, gât moale, forță musculară normală la toate membrele, reflexe normale ale tendonului. Nu sunt observate mișcări involuntare, iar copilul nu a cooperat pe deplin cu unele proceduri de examinare. Nu au fost găsite anomalii neurologice sau motorii evidente. Mers normal, fără edem la membrele inferioare.

În general, copilul are nevoie de reabilitare cuprinzătoare și educație specială pentru a promova dezvoltarea limbajului, ajustările comportamentale și îmbunătățirea abilităților sociale. Tratamentul ar trebui să se concentreze pe managementul emoțional, abilitățile de auto-îngrijire, problemele de somn și evaluări regulate de urmărire pentru a monitoriza progresul.

Diagnostic de admitere: întârziere în dezvoltare cerebrală, autism

Procesul de tratament

Pe 25 iulie 2023, la ora 10:30, pacienta a fost supusă unei intervenții chirurgicale stereotactice fără cadru asistată de robot sub anestezie combinată intravenoasă. Înainte de anestezie, au fost aplicați markeri pe cap pentru navigare, urmat de o scanare CT a capului. Datele au fost apoi importate în sistemul Remebot pentru procedura chirurgicală. Operația a început prin a viza capsula internă stângă, pătrunzând prin zona frontală stângă și stabilind traiectoria chirurgicală. Pacientul a fost plasat în decubit dorsal cu fixare a capului, dezinfecție standard și s-a efectuat drapaj. S-a incizat local scalpul, a fost forată o singură gaură osoasă, dura materă a fost perforată cu un ac ascuțit și apoi a fost testată rezistența țesutului cerebral cu un ac electrod. Acul de radiofrecvență a fost folosit pentru stimularea electrică blândă la punctul țintă pentru terapia de modulare neuronală, completând intervenția chirurgicală pe partea stângă. Aceeași procedură a fost repetată pentru regiunea ganglionilor bazali drept. Operația a decurs fără probleme cu pierderi de sânge de aproximativ 3 ml. Postoperator, acul a fost îndepărtat, locul chirurgical a fost suturat și îmbrăcat, iar o tomografie computerizată a capului nu a evidențiat sângerare semnificativă cu țintire precisă. Pacientul era treaz, alert, cu pupile egale și rotunde, reflex luminos normal și fără mișcări involuntare. Mișcările membrelor au fost normale fără mișcări auto-inițiate. Îngrijirea postoperatorie a inclus fluide IV regulate, aspirație și monitorizare cardiacă, împreună cu observarea atentă a semnelor vitale și gestionarea în timp util a simptomelor. Pacientul a fost transferat în siguranță înapoi în secție.

Rezumatul descarcarii:

În a doua zi după operație, starea pacientului a rămas stabilă, fără simptome precum dureri de cap, greață sau vărsături. Pofta de mâncare era normală, mișcările intestinale erau regulate, iar somnul și dieta erau bune. Plaga chirurgicală nu a prezentat semne de sângerare sau umflare, iar rezultatele examenului fizic au fost în concordanță cu cele anterioare.

În timpul rundelor, medicul curant a remarcat că pacientul nu a prezentat reacții adverse specifice postoperatorii. După 2 zile de tratament anti-infectios, medicamentele pot fi întrerupte astăzi. Este important să urmăriți în continuare rana chirurgicală, să o păstrați uscată, să schimbați pansamentele la timp și să preveniți accidente precum căderi sau sufocare. Este necesară monitorizarea atentă a stării pacientului, iar dacă mâine nu sunt detectate anomalii după evaluare, se poate lua în considerare externarea.

Instrucțiuni de descărcare:

1、Păstrați rana uscată după descărcare și îndepărtați cusăturile după 5 zile.

2, Odihnește-te bine, evită mișcările viguroase ale capului și întărește măsurile de protecție.

3, Urmăriți antrenamentul de reabilitare în funcție de starea copilului după externare.

4, Solicitați imediat asistență medicală dacă există disconfort.