Цасе Стусиес

Лиу Цаијун

Пол: мушки

Старост: 6 година и 2 месеца

Услов за пријем:

Детету је дијагностикован аутизам више од 3 године. Са око 3 године, због недостатка комуникацијских вештина, лечен је у дечјој болници Јинан, болници Јинан Килу и Шестој народној болници Универзитета у Пекингу, где је потврђен аутизам. Након тога, дете је добило око годину дана рехабилитациону терапију у локалној рехабилитационој установи у Дезхоуу и тренутно похађа специјалну школу за образовање.

Присутни симптоми укључују хиперактивност, немогућност да се мирно седи, воли да трчи и скаче, лошу концентрацију, недостатак свести о безбедности, стереотипно понашање, регресију језика, нема спонтаног изражавања језика, већ само пасивне позиве попут „мама“ и „тата“. Дете има ограничено когнитивно разумевање, може да обавља једноставне радње које су упућене, али има лошу емоционалну контролу, склоност самоповређивању, повремено слињење, потешкоће са жвакањем и гутањем, лоше фине моторичке способности, иако су укупне грубе моторичке способности нормалне. Дете је свесно функције бешике и црева, али тешко заспи.

Физички преглед показује јасну свест, али постоји језичка регресија, а интелигенција је релативно нижа у поређењу са вршњацима. Обе зенице су једнаке и округле, реагују на светлост, нормални покрети очију, нормалан слух, присуство гаг рефлекса, мекан врат, нормална снага мишића у свим удовима, нормални рефлекси тетива. Нису примећени невољни покрети, а дете није у потпуности сарађивало на неким поступцима испитивања. Нису пронађене очигледне неуролошке или моторичке абнормалности. Нормалан ход, без едема у доњим удовима.

Све у свему, детету је потребна свеобухватна рехабилитација и специјално образовање како би се промовисао развој језика, прилагођавање понашања и унапређење друштвених вештина. Третман треба да се фокусира на емоционално управљање, способности самопомоћи, проблеме са спавањем и редовне процене праћења како би се пратио напредак.

Пријемна дијагноза: заостајање у развоју мозга, аутизам

Процес третмана

Дана 25. јула 2023. у 10:30, пацијент је подвргнут роботизованој стереотактичкој операцији без оквира под интравенском комбинованом анестезијом. Пре анестезије, маркери су примењени на главу ради навигације, након чега је уследио ЦТ скенирање главе. Подаци су затим увезени у Ремебот систем за хируршку процедуру. Операција је почела циљањем леве унутрашње капсуле, уласком кроз леву фронталну област и успостављањем хируршке путање. Пацијент је постављен у лежећи положај са фиксацијом главе, извршена је стандардна дезинфекција и драпирање. Скалп је локално зарезан, избушена је једна рупа у кости, оштром иглом је пробушена дура матер, а затим је иглом за електроду испитан отпор можданог ткива. Радиофреквентна игла је коришћена за нежну електричну стимулацију на циљној тачки за терапију неуронске модулације, чиме је операција завршена на левој страни. Исти поступак је поновљен за регију десне базалне ганглије. Операција је протекла без проблема уз губитак крви од око 3 мл. Постоперативно, игла је уклоњена, хируршко место је зашито и обучено, а ЦТ главе није показао значајно крварење са прецизним циљањем. Болесник је био будан, будан, са једнаким и округлим зеницама, нормалним светлосним рефлексом, без невољних покрета. Покрети удова били су нормални без самоиницијативних покрета. Постоперативна нега је укључивала редовне ИВ течности, усисавање и праћење рада срца, уз пажљиво праћење виталних знакова и благовремено лечење симптома. Пацијент је безбедно пребачен назад на одељење.

Резиме отпуста:

Другог дана након операције, стање пацијента је остало стабилно без симптома као што су главобоља, мучнина или повраћање. Апетит је био нормалан, пражњење црева редовно, сан и исхрана добри. Хируршка рана није показивала знаке крварења или отока, а налази физичког прегледа су били у складу са претходним.

Током обиласка, лекар је приметио да пацијент није испољио никакве специфичне нежељене постоперативне реакције. Након 2 дана третмана против инфекције, лекови се могу прекинути данас. Важно је наставити са посматрањем хируршке ране, одржавати је сувом, мењати завоје на време и спречити незгоде као што су падови или гушење. Неопходно је пажљиво праћење стања пацијента, а ако се након сутрашњег прегледа не открију абнормалности, може се размотрити отпуст.

Упутства за пражњење:

1、Држите рану сувом након пражњења и уклоните шавове након 5 дана.

2、Добро се одморите, избегавајте снажне покрете главе и појачајте заштитне мере.

3、Наставите са рехабилитационим тренингом на основу стања детета након отпуштања.

4、Брзо потражите медицинску помоћ ако се појаве било какве непријатности.