Kaso Stusies

Liu Caijun

Kasarian: Lalaki

Edad: 6 na taon at 2 buwan

Kondisyon ng pagpasok:

Ang bata ay na-diagnose na may autism sa loob ng higit sa 3 taon. Sa paligid ng 3 taong gulang, dahil sa kakulangan ng mga kasanayan sa komunikasyon, siya ay ginagamot sa Jinan Children's Hospital, Jinan Qilu Hospital, at Peking University Sixth People's Hospital, kung saan nakumpirma ang autism. Kasunod nito, ang bata ay tumanggap ng humigit-kumulang 1 taon ng rehabilitation therapy sa isang lokal na institusyon ng rehabilitasyon sa Dezhou at kasalukuyang nag-aaral sa isang espesyal na paaralan para sa edukasyon.

Kasama sa mga kasalukuyang sintomas ang hyperactivity, kawalan ng kakayahang umupo nang tahimik, gustong tumakbo at tumalon, mahinang konsentrasyon, kawalan ng kamalayan sa kaligtasan, stereotyped na pag-uugali, pagbabalik ng wika, walang kusang pagpapahayag ng wika ngunit tanging mga passive na tawag tulad ng "nanay" at "tatay." Ang bata ay may limitadong pag-unawa sa pag-unawa, maaaring magsagawa ng mga simpleng itinuro na aksyon, ngunit may mahinang emosyonal na kontrol, pananakit sa sarili, paminsan-minsang paglalaway, pagnguya at paghihirap sa paglunok, mahinang fine motor skills, bagama't normal ang kabuuang gross motor skills. Alam ng bata ang mga function ng pantog at bituka ngunit nahihirapang makatulog.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng malinaw na kamalayan, ngunit mayroong pagbabalik ng wika, at ang katalinuhan ay medyo mas mababa kumpara sa mga kapantay. Parehong pantay at bilog ang mga mag-aaral, tumutugon sa liwanag, normal na paggalaw ng mata, normal na pandinig, pagkakaroon ng gag reflex, malambot na leeg, normal na lakas ng kalamnan sa lahat ng limbs, normal na tendon reflexes. Walang mga hindi sinasadyang paggalaw na sinusunod, at ang bata ay hindi lubos na nakipagtulungan sa ilang mga pamamaraan ng pagsusuri. Walang nakitang mga abnormal na neurological o motor. Normal na lakad, walang edema sa lower limbs.

Sa pangkalahatan, ang bata ay nangangailangan ng komprehensibong rehabilitasyon at espesyal na edukasyon upang itaguyod ang pag-unlad ng wika, mga pagsasaayos ng pag-uugali, at pagpapahusay ng mga kasanayang panlipunan. Ang paggamot ay dapat tumuon sa emosyonal na pamamahala, kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, mga isyu sa pagtulog, at regular na follow-up na mga pagtatasa upang masubaybayan ang pag-unlad.

Diagnosis ng Pagpasok: Pagkaantala sa pag-unlad ng tserebral, autism

Proseso ng Paggamot

Noong Hulyo 25, 2023, noong 10:30, sumailalim ang pasyente sa robot-assisted frameless stereotactic surgery sa ilalim ng intravenous combined anesthesia. Bago ang kawalan ng pakiramdam, ang mga marker ay inilapat sa ulo para sa pag-navigate, na sinusundan ng isang head CT scan. Pagkatapos ay na-import ang data sa Remebot system para sa surgical procedure. Nagsimula ang operasyon sa pamamagitan ng pag-target sa kaliwang panloob na kapsula, pagpasok sa kaliwang frontal area, at pagtatatag ng surgical trajectory. Ang pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon na may pag-aayos ng ulo, karaniwang pagdidisimpekta, at draping ay isinagawa. Ang anit ay pinutol nang lokal, ang isang butas ng buto ay na-drill, ang dura mater ay nabutas ng isang matalim na karayom, at pagkatapos ay ang paglaban sa tisyu ng utak ay sinisiyasat gamit ang isang electrode needle. Ang radiofrequency needle ay ginamit para sa banayad na electrical stimulation sa target na punto para sa neural modulation therapy, pagkumpleto ng operasyon sa kaliwang bahagi. Ang parehong pamamaraan ay paulit-ulit para sa tamang basal ganglia region. Ang operasyon ay natuloy nang maayos na may humigit-kumulang 3ml ng pagkawala ng dugo. Pagkatapos ng operasyon, ang karayom ay tinanggal, ang surgical site ay tinahi at binihisan, at ang isang CT scan sa ulo ay nagpakita ng walang makabuluhang pagdurugo na may tumpak na pag-target. Ang pasyente ay gising, alerto, na may pantay at bilog na mga mag-aaral, normal na light reflex, at walang di-sinasadyang paggalaw. Ang mga paggalaw ng paa ay normal nang walang mga paggalaw na pinasimulan ng sarili. Kasama sa pangangalaga sa postoperative ang regular na IV fluids, suction, at cardiac monitoring, kasama ang malapit na pagmamasid sa mga vital sign at napapanahong pamamahala ng mga sintomas. Ang pasyente ay ligtas na inilipat pabalik sa ward.

Buod ng Paglabas:

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, nanatiling stable ang kondisyon ng pasyente na walang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal, o pagsusuka. Normal ang gana sa pagkain, regular ang pagdumi, at maganda ang tulog at diyeta. Ang sugat sa operasyon ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng pagdurugo o pamamaga, at ang mga natuklasan sa pisikal na pagsusuri ay pare-pareho sa mga nauna.

Sa panahon ng mga pag-ikot, nabanggit ng dumadating na manggagamot na ang pasyente ay hindi nagpakita ng anumang partikular na salungat na reaksyon pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng 2 araw ng paggamot laban sa impeksyon, maaaring ihinto ang mga gamot ngayon. Mahalagang ipagpatuloy ang pagmamasid sa sugat sa operasyon, panatilihin itong tuyo, palitan ang mga dressing sa oras, at maiwasan ang mga aksidente tulad ng pagkahulog o pagkabulol. Ang malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay kinakailangan, at kung walang mga abnormalidad na nakita pagkatapos ng pagsusuri bukas, maaaring isaalang-alang ang paglabas.

Mga Tagubilin sa Paglabas:

1, Panatilihing tuyo ang sugat pagkatapos lumabas at tanggalin ang mga tahi pagkatapos ng 5 araw.

2、Magpahinga ng mabuti, iwasan ang mabibigat na paggalaw ng ulo, at palakasin ang mga hakbang sa proteksyon.

3、Pag-follow up sa pagsasanay sa rehabilitasyon batay sa kondisyon ng bata pagkatapos ng paglabas.

4、Humingi kaagad ng medikal na atensyon kung mayroong anumang mga kakulangan sa ginhawa.