Кейси

Лю Цайцзюнь

Стать: чоловіча

Вік: 6 років і 2 місяці

Умови прийому:

Дитині понад 3 роки з діагнозом аутизм. Приблизно у 3 роки через брак комунікативних навичок його лікували в дитячій лікарні Цзінань, лікарні Цілу Цзінань і Шостій народній лікарні Пекінського університету, де аутизм був підтверджений. Згодом дитина пройшла близько 1 року реабілітаційної терапії в місцевому реабілітаційному закладі в Дечжоу і зараз відвідує спеціальну школу для навчання.

Нинішні симптоми включають гіперактивність, нездатність сидіти на місці, любов до бігу та стрибків, погану концентрацію, відсутність поінформованості про безпеку, стереотипну поведінку, регресію мови, відсутність спонтанних мовних виразів, а лише пасивні дзвінки, як-от «мама» і «тато». Дитина має обмежене когнітивне розуміння, може виконувати прості інструктовані дії, але має поганий емоційний контроль, схильність до самоушкодження, час від часу слинотеча, проблеми з жуванням і ковтанням, слабка дрібна моторика, хоча загалом велика моторика нормальна. Дитина усвідомлює роботу сечового міхура та кишечника, але їй важко заснути.

Фізичний огляд показує ясну свідомість, але спостерігається регресія мови, а інтелект відносно нижчий порівняно з однолітками. Обидві зіниці рівні й круглі, реагують на світло, нормальні рухи очей, нормальний слух, наявність блювотного рефлексу, м’яка шия, нормальна сила м’язів у всіх кінцівках, нормальні сухожильні рефлекси. Немає мимовільних рухів, і дитина не повністю співпрацювала з деякими процедурами обстеження. Ніяких явних неврологічних або рухових відхилень виявлено не було. Хода нормальна, набряків на нижніх кінцівках немає.

Загалом дитина потребує комплексної реабілітації та спеціальної освіти для сприяння розвитку мови, корекції поведінки та покращенню соціальних навичок. Лікування повинно бути зосереджено на контролі емоцій, здатності до самообслуговування, проблемах зі сном і регулярних наступних оцінках для моніторингу прогресу.

При госпіталізації Діагноз: Затримка церебрального розвитку, аутизм

Процес лікування

25.07.2023 о 10:30 пацієнту виконано роботизовану безкаркасну стереотаксичну операцію під внутрішньовенним комбінованим наркозом. Перед анестезією на голову наносили маркери для навігації, а потім проводили КТ голови. Потім дані були імпортовані в систему Remebot для хірургічної процедури. Хірургічне втручання розпочалося з націлювання на ліву внутрішню капсулу, входу через ліву лобову ділянку та встановлення хірургічної траєкторії. Пацієнта поклали в положення лежачи на спині з фіксацією голови, виконали стандартну дезінфекцію та драпірування. Локально надрізали шкіру голови, висвердлювали єдиний отвір у кістці, тверду мозкову оболонку проколювали гострою голкою, а потім голкою-електродом досліджували опір тканини мозку. Радіочастотну голку використовували для ніжної електричної стимуляції в цільовій точці для нейромодуляційної терапії, завершуючи операцію на лівому боці. Ту ж процедуру повторювали для правої області базальних гангліїв. Операція пройшла гладко з крововтратою приблизно 3 мл. Після операції голку видалили, місце операції зашили та перев’язали, а комп’ютерна томографія голови не показала значної кровотечі з точним прицілюванням. Пацієнт не спав, бадьорий, з рівними та круглими зіницями, нормальним світловим рефлексом, без мимовільних рухів. Рухи кінцівок були нормальними без самоініціативних рухів. Післяопераційний догляд включав регулярне внутрішньовенне введення рідини, відсмоктування та серцевий моніторинг, а також ретельне спостереження за життєво важливими ознаками та своєчасне лікування симптомів. Пацієнта благополучно перевели назад у палату.

Підсумок виписки:

На другу добу після операції стан хворого залишався стабільним, таких симптомів як головний біль, нудота, блювота відсутні. Апетит нормальний, випорожнення регулярне, сон і харчування нормальні. Хірургічна рана не мала ознак кровотечі чи набряку, а дані фізичного огляду збігалися з попередніми.

Під час обходу лікуючий лікар відзначив, що у пацієнта не виявлено специфічних побічних реакцій після операції. Після 2 днів протиінфекційного лікування ліки можна припинити сьогодні. Важливо продовжувати спостерігати за операційною раною, тримати її сухою, вчасно міняти пов’язки та запобігати нещасним випадкам, таким як падіння або задуха. Необхідно ретельно стежити за станом пацієнта, і якщо завтра після огляду не буде виявлено жодних відхилень, можна розглядати виписку.

Інструкції щодо виписки:

1、Зберігайте рану сухою після виписки та зніміть шви через 5 днів.

2、Відпочивайте добре, уникайте інтенсивних рухів головою та посиліть захисні заходи.

3、Продовжити реабілітаційне навчання залежно від стану дитини після виписки.

4、Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо виникнуть будь-які неприємні відчуття.