Case Studies

Lyu Kayjun

Jins: erkak

Yoshi: 6 yil 2 oy

Qabul qilish sharti:

Bolaga 3 yildan ortiq vaqt davomida autizm tashxisi qo'yilgan. Taxminan 3 yoshida, muloqot qobiliyatlari yo'qligi sababli, u Jinan bolalar kasalxonasida, Jinan Qilu kasalxonasida va Pekin universiteti oltinchi xalq kasalxonasida davolangan, u erda autizm tasdiqlangan. Keyinchalik, bola Dezhou shahridagi mahalliy reabilitatsiya muassasasida taxminan 1 yil reabilitatsiya terapiyasini oldi va hozirda maxsus ta'lim maktabida o'qiydi.

Mavjud alomatlar orasida giperaktivlik, o'tira olmaslik, yugurish va sakrashni yaxshi ko'rish, zaif konsentratsiya, xavfsizlikni bilmaslik, stereotipli xatti-harakatlar, tilning regressiyasi, o'z-o'zidan gapirmaslik, faqat "onam" va "dad" kabi passiv qo'ng'iroqlar kiradi. Bolaning kognitiv tushunchasi cheklangan, ko'rsatma berilgan oddiy harakatlarni bajara oladi, ammo hissiy nazorati zaif, o'z-o'ziga zarar etkazish tendentsiyalari, vaqti-vaqti bilan suv oqishi, chaynash va yutishda qiyinchiliklar, nozik vosita qobiliyatlari zaif, garchi umumiy qo'pol motorli ko'nikmalar normaldir. Bola siydik pufagi va ichak faoliyatini biladi, lekin uxlab qolishi qiyin.

Jismoniy tekshiruv aniq ongni ko'rsatadi, ammo tilda regressiya mavjud va aql tengdoshlariga nisbatan nisbatan past. Ikkala ko'z qorachig'i teng va yumaloq, yorug'likka ta'sir qiladi, normal ko'z harakati, normal eshitish, gag refleksining mavjudligi, yumshoq bo'yin, barcha oyoq-qo'llarda normal mushak kuchi, normal tendon reflekslari. Majburiy harakatlar kuzatilmaydi va bola ba'zi tekshiruv jarayonlari bilan to'liq hamkorlik qilmadi. Aniq nevrologik yoki vosita anomaliyalari topilmadi. Oddiy yurish, pastki oyoqlarda shish yo'q.

Umuman olganda, bola tilni rivojlantirish, xulq-atvorni o'zgartirish va ijtimoiy ko'nikmalarni oshirish uchun keng qamrovli reabilitatsiya va maxsus ta'limni talab qiladi. Davolanish hissiy boshqaruvga, o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatiga, uyqu muammolariga va taraqqiyotni kuzatish uchun muntazam ravishda kuzatuv baholashlariga qaratilishi kerak.

Qabul qilish tashxisi: miya rivojlanishining kechikishi, autizm

Davolash jarayoni

2023-yil 25-iyul kuni soat 10:30 da bemorga vena ichiga estrodiol behushlik ostida robot yordamida ramkasiz stereotaktik jarrohlik amaliyoti o‘tkazildi. Anesteziyadan oldin navigatsiya uchun boshga markerlar qo'llanilgan, so'ngra bosh kompyuter tomografiyasi. Keyinchalik ma'lumotlar jarrohlik amaliyoti uchun Remebot tizimiga import qilindi. Jarrohlik chap ichki kapsulani nishonga olish, chap frontal soha orqali kirish va jarrohlik traektoriyasini o'rnatish bilan boshlandi. Bemor boshini mahkamlash, standart dezinfektsiyalash va draping bilan supin holatiga yotqizildi. Bosh terisi lokal ravishda kesilgan, bitta suyak teshigi burg'ulangan, dura mater o'tkir igna bilan teshilgan, so'ngra elektrod ignasi bilan miya to'qimalarining qarshiligi tekshirilgan. Radiochastota ignasi chap tomonda operatsiyani yakunlab, asabiy modulyatsiya terapiyasi uchun maqsadli nuqtada yumshoq elektr stimulyatsiyasi uchun ishlatilgan. Xuddi shu protsedura o'ng bazal ganglion mintaqasi uchun takrorlangan. Operatsiya taxminan 3 ml qon yo'qotish bilan muammosiz davom etdi. Operatsiyadan so'ng igna olib tashlandi, jarrohlik joyi tikilgan va kiyingan va boshning kompyuter tomografiyasi aniq nishonga ega bo'lgan sezilarli qon ketishini ko'rsatmagan. Bemor hushyor, hushyor, ko‘z qorachig‘i teng va yumaloq, yorug‘lik refleksi normal, beixtiyor harakatlari yo‘q. O'z-o'zidan boshlangan harakatlarsiz oyoq-qo'l harakati normal edi. Operatsiyadan keyingi parvarish muntazam ravishda tomir ichiga suyuqlik, assimilyatsiya qilish va yurak faoliyatini nazorat qilish, shuningdek, hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatish va simptomlarni o'z vaqtida davolashni o'z ichiga oladi. Bemor xavfsiz tarzda palataga qaytarildi.

Chiqarish xulosasi:

Operatsiyadan keyingi ikkinchi kuni bemorning ahvoli barqaror bo'lib qoldi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi yoki qayt qilish kabi alomatlar kuzatilmadi. Ishtahasi normal, ichak harakati muntazam, uyqu va ovqatlanish yaxshi edi. Jarrohlik jarohatida qon ketish yoki shishish belgilari yo'q edi va fizik tekshiruv natijalari avvalgilariga mos keldi.

Davralar davomida davolovchi shifokor bemorda operatsiyadan keyingi o'ziga xos salbiy reaktsiyalar kuzatilmaganligini ta'kidladi. 2 kunlik infektsiyaga qarshi davolanishdan so'ng, bugungi kunda dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish mumkin. Jarrohlik jarohatini kuzatishni davom ettirish, uni quruq holda saqlash, bog'lamlarni o'z vaqtida o'zgartirish va tushish yoki bo'g'ilish kabi baxtsiz hodisalarning oldini olish muhimdir. Bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib borish kerak va ertaga baholashdan keyin hech qanday anormallik aniqlanmasa, bo'shatish mumkin.

Bo'shatish bo'yicha ko'rsatmalar:

1, Bo'shatilgandan keyin yarani quruq holda saqlang va 5 kundan keyin tikuvlarni olib tashlang.

2. Yaxshi dam oling, boshning kuchli harakatlaridan saqlaning va himoya choralarini kuchaytiring.

3, Bo'shatishdan keyin bolaning ahvoliga qarab reabilitatsiya mashg'ulotlarini davom ettiring.

4, Agar biron bir noqulaylik bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling.