Kasus Stusies

Liu Caijun

Jenis Kelamin: Lanang

Umur: 6 taun 2 sasi

Syarat mlebu:

Anak kasebut didiagnosis autis luwih saka 3 taun. Ing umur 3 taun, amarga kurang kemampuan komunikasi, dheweke dirawat ing Rumah Sakit Anak Jinan, Rumah Sakit Jinan Qilu, lan Rumah Sakit Rakyat Keenam Universitas Peking, ing ngendi autis dikonfirmasi. Sabanjure, bocah kasebut nampa terapi rehabilitasi babagan 1 taun ing institusi rehabilitasi lokal ing Dezhou lan saiki sekolah ing sekolah khusus kanggo pendhidhikan.

Gejala saiki kalebu hiperaktif, ora bisa lungguh, seneng mlayu lan mlumpat, kurang konsentrasi, kurang kesadaran safety, prilaku stereotip, regresi basa, ora ana ekspresi basa spontan nanging mung panggilan pasif kaya "ibu" lan "bapak". Anak kasebut nduweni pangerten kognitif sing winates, bisa nindakake tumindak sing diwulangake kanthi prasaja, nanging nduweni kontrol emosi sing kurang, tendensi cilaka diri, kadang drooling, kesulitan ngunyah lan ngulu, katrampilan motorik sing kurang apik, sanajan katrampilan motorik kasar sakabèhé normal. Bocah kasebut ngerti fungsi kandung kemih lan usus nanging angel turu.

Pamriksan fisik nuduhake eling sing cetha, nanging ana regresi basa, lan kapinteran relatif luwih murah dibandhingake karo kanca-kanca. Loro-lorone murid padha lan bunder, nanggepi cahya, gerakan mripat normal, pangrungu normal, ana refleks lelucon, gulu alus, kekuatan otot normal ing kabeh anggota awak, refleks tendon normal. Ora ana gerakan sing ora disengaja, lan bocah kasebut ora kerjo bareng karo sawetara prosedur pemeriksaan. Ora ana kelainan neurologis utawa motor sing jelas. Gait normal, ora ana edema ing perangan awak ngisor.

Sakabèhé, bocah kasebut mbutuhake rehabilitasi lengkap lan pendidikan khusus kanggo ningkatake pangembangan basa, pangaturan prilaku, lan peningkatan katrampilan sosial. Perawatan kudu fokus ing manajemen emosi, kabisan perawatan diri, masalah turu, lan evaluasi rutin kanggo ngawasi kemajuan.

Diagnosa mlebu: tundha perkembangan serebral, autisme

Proses Perawatan

Tanggal 25 Juli 2023, jam 10:30, pasien kasebut ngalami operasi stereotaktik tanpa bingkai tanpa bantuan robot kanthi anestesi gabungan intravena. Sadurungé anestesi, spidol ditrapake ing sirah kanggo navigasi, disusul karo CT scan sirah. Data kasebut banjur diimpor menyang sistem Remebot kanggo prosedur bedhah. Operasi kasebut diwiwiti kanthi nargetake kapsul internal kiwa, mlebu liwat area frontal kiwa, lan nggawe lintasan bedah. Pasien diselehake ing posisi supine kanthi fiksasi sirah, disinfeksi standar, lan draping ditindakake. Kulit sirah dipotong sacara lokal, bolongan balung siji dibor, dura mater ditusuk nganggo jarum sing cetha, banjur resistensi jaringan otak diselidiki nganggo jarum elektroda. Jarum radiofrequency digunakake kanggo stimulasi listrik sing lembut ing titik target kanggo terapi modulasi saraf, ngrampungake operasi ing sisih kiwa. Prosedur sing padha diulang kanggo wilayah ganglia basal tengen. Operasi kasebut ditindakake kanthi lancar kanthi kurang luwih 3ml getih sing ilang. Sawise operasi, jarum dicopot, situs bedah dijahit lan disandangi, lan CT scan kepala ora nuduhake pendarahan sing signifikan kanthi penargetan sing akurat. Pasien tangi, waspada, kanthi pupil sing padha lan bunder, refleks cahya normal, lan ora ana gerakan sing ora disengaja. Gerakan anggota awak normal tanpa gerakan sing diwiwiti dhewe. Perawatan pasca operasi kalebu cairan IV reguler, nyedhot, lan ngawasi jantung, bebarengan karo pengamatan sing cedhak saka tandha-tandha vital lan manajemen gejala sing tepat wektu. Pasien kasebut kanthi aman ditransfer bali menyang bangsal.

Ringkesan Discharge:

Ing dina kapindho sawise operasi, kondisi pasien tetep stabil tanpa gejala kayata sirah, mual, utawa muntah. Napsu normal, gerakan usus biasa, lan turu lan diet apik. Tatu bedhah ora nuduhake tandha-tandha getihen utawa bengkak, lan temuan pemeriksaan fisik konsisten karo sing sadurunge.

Sajrone babak, dokter sing nekani nyathet yen pasien ora nuduhake reaksi salabetipun tartamtu. Sawise 2 dina perawatan anti-infèksi, obat-obatan bisa dihentikan dina iki. Penting kanggo terus ngawasi tatu bedah, tetep garing, ganti klambi ing wektu sing tepat, lan nyegah kacilakan kayata tiba utawa keselak. Pemantauan sing cedhak saka kondisi pasien perlu, lan yen ora ana kelainan sing dideteksi sawise evaluasi sesuk, discharge bisa dianggep.

Instruksi Discharge:

1, Tansah tatu garing sawise discharge lan copot jahitan sawise 5 dina.

2. Ngaso kanthi becik, ngindhari gerakan sirah sing kuat, lan ngiyataken langkah-langkah protèktif.

3. Tindakake latihan rehabilitasi adhedhasar kondisi bocah sawise metu.

4. Enggal golek pitulung medis yen ana rasa ora nyaman.