Студии на случај

Лиу Кајџун

Пол: Машки

Возраст: 6 години и 2 месеци

Услови за прием:

На детето му е дијагностициран аутизам повеќе од 3 години. На околу 3 години, поради недостаток на комуникациски вештини, тој бил лекуван во детската болница Џинан, болницата Џинан Чилу и Шестата народна болница на Универзитетот во Пекинг, каде што е потврден аутизмот. Последователно, детето добило околу 1 година рехабилитациона терапија во локална институција за рехабилитација во Дежоу и моментално посетува специјално училиште за образование.

Сегашните симптоми вклучуваат хиперактивност, неможност да се седи мирно, сака да трча и да скока, слаба концентрација, недостаток на безбедносна свест, стереотипно однесување, јазична регресија, без спонтан јазичен израз, туку само пасивни повици како „мама“ и „тато“. Детето има ограничено когнитивно разбирање, може да врши едноставни инструирани дејства, но има слаба емоционална контрола, тенденции за самоповредување, повремено лигавење, тешкотии при џвакање и голтање, слаби фини моторни вештини, иако севкупните груби моторни вештини се нормални. Детето е свесно за функциите на мочниот меур и цревата, но тешко заспива.

Физичкиот преглед покажува јасна свест, но постои јазична регресија, а интелигенцијата е релативно пониска во споредба со врсниците. Двете зеници се еднакви и заоблени, реагираат на светлина, нормални движења на очите, нормален слух, присуство на рефлекс за замолчување, мек врат, нормална мускулна сила на сите екстремитети, нормални тетивни рефлекси. Не се забележани неволни движења, а детето не соработувало целосно со некои прегледи. Не беа пронајдени очигледни невролошки или моторни абнормалности. Нормално одење, без едем на долните екстремитети.

Генерално, на детето му е потребна сеопфатна рехабилитација и специјално образование за да се промовира развојот на јазикот, прилагодувањата на однесувањето и подобрувањето на социјалните вештини. Третманот треба да се фокусира на емоционално управување, способности за грижа за себе, проблеми со спиењето и редовни проценки за следење за следење на напредокот.

Дијагноза на прием: доцнење во развојот на мозокот, аутизам

Процес на лекување

На 25 јули 2023 година, во 10:30 часот, на пациентот му беше извршена стереотактичка операција без рамка со помош на робот под интравенска комбинирана анестезија. Пред анестезијата, маркерите беа ставени на главата за навигација, а потоа КТ скен на главата. Податоците потоа беа увезени во системот Remebot за хируршка процедура. Операцијата започна со таргетирање на левата внатрешна капсула, влегување низ левата фронтална област и воспоставување на хируршката траекторија. Пациентот беше ставен во лежечка положба со фиксација на главата, стандардна дезинфекција и драпирање. Локално беше засечено скалпот, беше издупчена единечна коскена дупка, дура матер беше пробиена со остра игла, а потоа со игла на електрода беше испитана отпорноста на мозочното ткиво. Радиофреквентната игла беше искористена за нежна електрична стимулација на целната точка за терапија со неврална модулација, со што се комплетираше операцијата на левата страна. Истата постапка беше повторена за регионот на десната базална ганглиа. Операцијата продолжи непречено со приближно 3 ml загуба на крв. Постоперативно, иглата беше отстранета, хируршкото место беше зашиено и облечено, а КТ скен на главата не покажа значително крварење со точно таргетирање. Пациентот беше буден, буден, со еднакви и заоблени зеници, нормален светлосен рефлекс и без неволни движења. Движењата на екстремитетите беа нормални без самоиницијативни движења. Постоперативната нега вклучуваше редовни IV течности, вшмукување и срцев мониторинг, заедно со внимателно набљудување на виталните знаци и навремено управување со симптомите. Пациентот безбедно е префрлен назад на одделението.

Резиме на празнење:

На вториот ден по операцијата, состојбата на пациентот остана стабилна без симптоми како што се главоболка, гадење или повраќање. Апетитот беше нормален, движењата на дебелото црево беа редовни, а спиењето и исхраната беа добри. Хируршката рана не покажа знаци на крварење или оток, а наодите од физичкиот преглед беа конзистентни со претходните.

За време на рунди, лекарот што посетувал забележал дека пациентот не покажал никакви специфични несакани постоперативни реакции. По 2 дена антиинфективен третман, лековите може да се прекинат денес. Важно е да продолжите да ја набљудувате хируршката рана, да ја одржувате сува, да ги менувате облогите на време и да спречите несреќи како што се паѓање или гушење. Неопходно е внимателно следење на состојбата на пациентот, и доколку утре не се откријат абнормалности по евалуацијата, може да се размислува за отпуштање.

Инструкции за испуштање:

1, Чувајте ја раната сува по испуштањето и отстранете ги конците по 5 дена.

2. Одморете се добро, избегнувајте енергични движења на главата и зајакнете ги заштитните мерки.

3, Следете обука за рехабилитација врз основа на состојбата на детето по отпуштањето.

4, Веднаш побарајте лекарска помош доколку има какви било непријатности.