Études de cas
Liu Hao
Sexe : Homme
Âge : 8 ans et 10 mois
Résumé des admissions :
L'enfant a souffert d'hypoxie et d'ischémie à la naissance. À l’âge d’un an, on a remarqué que l’enfant ne pouvait pas s’asseoir ni marcher de manière autonome. Après avoir consulté un médecin, le diagnostic était celui d'une paralysie cérébrale et aucun traitement spécifique n'a été administré. L'enfant est en cours d'auto-rééducation depuis son retour à la maison. Actuellement, l'enfant a une capacité intellectuelle légèrement diminuée, un discours peu clair de 5 à 6 syllabes et un tonus musculaire accru dans tous les membres, particulièrement prononcé dans le membre supérieur gauche et le membre inférieur droit. Lorsqu’il est levé, le pied droit montre une rotation vers l’intérieur. Pour diagnostiquer et traiter davantage la maladie, l'enfant a été admis dans notre hôpital. Depuis l’apparition de la maladie, l’enfant a conservé une conscience claire, un bon bien-être mental, des habitudes alimentaires et de sommeil normales et une fonction intestinale et vésicale régulière. Il n'y a pas de changement de poids significatif. L’enfant est incapable de marcher de façon autonome et ne présente aucun signe de gonflement des jambes.
Diagnostic d'admission : paralysie cérébrale.
Processus de traitement :
Après l’admission, un examen complet a été réalisé, excluant toute contre-indication chirurgicale. En raison de symptômes de paralysie cérébrale, le patient a subi une chirurgie cérébrale stéréotaxique assistée par robot le 23 décembre 2021, sous anesthésie combinée par inhalation. L’intervention chirurgicale s’est bien déroulée, avec environ 3 millilitres de perte de sang pendant l’opération. En postopératoire, le site opératoire était suturé localement et soumis à un pansement compressif. Un scanner crânien de suivi n'a révélé aucun saignement apparent, confirmant le ciblage précis du site chirurgical. Le patient est retourné au service sans problème après l'opération et a reçu des liquides intraveineux de routine, une supplémentation en oxygène et une surveillance cardiaque. Aucun effet indésirable ni complication n'est survenu à ce jour.
Sommaire de sortie :
L'examen physique actuel du patient révèle des bruits respiratoires clairs dans les deux poumons, sans crépitements audibles, respiration sifflante ou bruits de friction pleurale. La fréquence cardiaque est normale, avec un rythme régulier, et aucun souffle n'est détecté dans aucune des zones d'auscultation valvulaire. Le patient est alerte et orienté, avec une force musculaire normale dans les quatre membres et aucun gonflement n’est observé dans les membres inférieurs.
Instructions de décharge :
1. Le repos est essentiel, renforcez la protection, évitez les mouvements vigoureux de la tête.
2. Restez au chaud, prévenez les infections, continuez l'entraînement de rééducation et évitez les vibrations de la tête, l'acupuncture ou l'électrothérapie pendant le traitement de rééducation pendant un mois.
3. Consultez rapidement un médecin en cas d'inconfort.