Estudos de caso
Liu Hao
Gênero: Masculino
Idade: 8 anos e 10 meses
Resumo de admissão:
A criança apresentou hipóxia e isquemia ao nascer. Com 1 ano de idade percebeu-se que a criança não conseguia sentar ou andar de forma independente. Após procurar atendimento médico, o diagnóstico foi paralisia cerebral e nenhum tratamento específico foi administrado. A criança está em auto-reabilitação desde que voltou para casa. Atualmente, a criança apresenta capacidade intelectual ligeiramente diminuída, fala pouco clara com 5 a 6 sílabas e aumento do tônus muscular em todos os membros, particularmente pronunciado no membro superior esquerdo e no membro inferior direito. Quando levantado, o pé direito mostra um giro para dentro. Para diagnosticar e tratar melhor a doença, a criança foi internada em nosso hospital. Desde o início da doença, a criança manteve a consciência clara, bom bem-estar mental, hábitos alimentares e de sono normais e funcionamento regular do intestino e da bexiga. Não há mudança significativa no peso. A criança não consegue andar sozinha e não apresenta sinais de inchaço nas pernas.
Diagnóstico de admissão: Paralisia Cerebral.
Processo de tratamento:
Após a admissão, foi realizado exame abrangente, descartando qualquer contraindicação cirúrgica. Devido aos sintomas de paralisia cerebral, o paciente foi submetido a uma cirurgia cerebral estereotáxica assistida por robô em 23 de dezembro de 2021, sob anestesia inalatória combinada. O procedimento cirúrgico correu bem, com aproximadamente 3 mililitros de perda de sangue durante a operação. No pós-operatório, o sítio cirúrgico foi suturado localmente e submetido a curativo pressurizado. Uma tomografia computadorizada de crânio de acompanhamento não revelou sangramento aparente, confirmando o direcionamento preciso do local cirúrgico. O paciente retornou à enfermaria sem problemas após a cirurgia e recebeu fluidos intravenosos de rotina, suplementação de oxigênio e monitoramento cardíaco. Nenhuma reação adversa ou complicação ocorreu até o momento.
Resumo de alta:
O exame físico atual do paciente revela sons respiratórios claros em ambos os pulmões, sem estertores audíveis, sibilos ou sons de fricção pleural. A frequência cardíaca é normal, com ritmo regular, não sendo detectados sopros em nenhuma das áreas de ausculta valvar. O paciente está alerta e orientado, com força muscular normal nos quatro membros e não há inchaço observado nas extremidades inferiores.
Instruções de alta:
1. O descanso é essencial, reforce a proteção, evite movimentos vigorosos da cabeça.
2. Mantenha-se aquecido, evite infecções, continue o treinamento de reabilitação e evite vibração da cabeça, acupuntura ou eletroterapia durante o tratamento de reabilitação por um mês.
3. Procure atendimento médico imediato se surgir algum desconforto.