Casi studio
Liu Hao
Genere: maschio
Età: 8 anni e 10 mesi
Riepilogo dell'ammissione:
Il bambino ha sperimentato ipossia e ischemia alla nascita. All'età di 1 anno si notò che il bambino non riusciva a sedersi o camminare in modo indipendente. Dopo aver consultato il medico, la diagnosi fu di paralisi cerebrale e non fu somministrato alcun trattamento specifico. Il bambino è in fase di auto-riabilitazione da quando è tornato a casa. Attualmente, il bambino presenta una capacità intellettuale leggermente ridotta, un linguaggio poco chiaro con 5-6 sillabe e un aumento del tono muscolare in tutti gli arti, particolarmente pronunciato nell'arto superiore sinistro e nell'arto inferiore destro. Quando è sollevato, il piede destro mostra una rotazione verso l'interno. Per diagnosticare ulteriormente e trattare la condizione, il bambino è stato ricoverato nel nostro ospedale. Dall'esordio della condizione, il bambino ha mantenuto uno stato di coscienza chiaro, un buon benessere mentale, abitudini alimentari e di sonno normali e una funzione regolare dell'intestino e della vescica. Non vi è alcun cambiamento significativo nel peso. Il bambino non è in grado di camminare autonomamente e non mostra segni di gonfiore alle gambe.
Diagnosi di ricovero: paralisi cerebrale.
Processo di trattamento:
Dopo il ricovero è stato effettuato un esame approfondito escludendo eventuali controindicazioni chirurgiche. A causa dei sintomi di paralisi cerebrale, il 23 dicembre 2021 il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico stereotassico al cervello assistito da robot, in anestesia per inalazione combinata. L’intervento si è svolto senza intoppi, con una perdita di sangue di circa 3 millilitri durante l’operazione. Nel postoperatorio, il sito chirurgico è stato suturato localmente e sottoposto a medicazione compressiva. Una TC della testa di follow-up non ha rivelato alcun sanguinamento apparente, confermando un accurato targeting del sito chirurgico. Il paziente è tornato in reparto senza problemi dopo l'intervento chirurgico e ha ricevuto liquidi per via endovenosa di routine, integrazione di ossigeno e monitoraggio cardiaco. Ad oggi non si sono verificate reazioni avverse o complicazioni.
Riepilogo delle dimissioni:
L'attuale esame fisico del paziente rivela suoni respiratori chiari in entrambi i polmoni, senza crepitii udibili, sibili o suoni di attrito pleurico. La frequenza cardiaca è normale, con ritmo regolare, e non si rilevano soffi in nessuna delle aree di auscultazione valvolare. Il paziente è vigile e orientato, con una forza muscolare normale in tutti e quattro gli arti e non si osserva gonfiore agli arti inferiori.
Istruzioni per lo scarico:
1. Il riposo è essenziale, rafforzare la protezione, evitare movimenti vigorosi della testa.
2. Tenere al caldo, prevenire le infezioni, continuare l'allenamento riabilitativo ed evitare vibrazioni della testa, agopuntura o elettroterapia durante il trattamento riabilitativo per un mese.
3. Richiedere assistenza medica immediata in caso di disagio.