Estudios de casos
Gao Yizhe
Género: Masculino
Edad: 3 años
Detalles de admisión
El paciente experimenta dificultades para caminar de forma independiente debido a un retraso en el lenguaje y el desarrollo intelectual. Actualmente, el desarrollo intelectual y del lenguaje del paciente está por detrás del de sus compañeros. La expresión del habla no es muy clara y fluida, y la posición independiente parece inestable. Caminar de forma independiente también es un desafío, con una tendencia a caminar de puntillas durante la marcha asistida. Las habilidades motoras finas en ambas manos son limitadas y prefieren un agarre grueso al sostener objetos. A pesar de estos desafíos, la comprensión cognitiva del paciente se mantiene en un nivel relativamente bueno. Desde el inicio de la afección, el paciente ha mantenido una conciencia clara, un estado mental generalmente bueno, funciones normales para comer y tragar, babeo ocasional y conciencia de la necesidad de ayuda para ir al baño.
Diagnóstico de Ingreso: Parálisis Cerebral, Mal Desarrollo Cerebral.
Proceso de tratamiento:
El paciente se sometió a exámenes completos al momento del ingreso, que incluyeron las tres principales pruebas de rutina: hígado, vesícula biliar, páncreas, bazo, riñón, ecografía del color del corazón, electrocardiograma, electroencefalograma, etc. No se identificaron contraindicaciones quirúrgicas según los resultados del examen y el paciente cumplió las condiciones para la cirugía. El 21 de junio de 2021, a las 14:00 horas, el paciente se sometió a un procedimiento cerebral estereotáctico sin marco asistido por robot bajo anestesia general. La TC de cabeza posoperatoria no reveló sangrado significativo y se alcanzó el objetivo con precisión. Después de la cirugía, el paciente regresó a la sala en condición estable, recibió fluidoterapia intravenosa de rutina y se le proporcionó oxígeno y monitorización cardíaca. Se están monitoreando de cerca los signos vitales del paciente.
Resumen de alta:
El paciente se encuentra actualmente en buen estado mental y su lenguaje es más claro que antes de la cirugía. El tono muscular de las extremidades inferiores está reducido en comparación con antes de la cirugía. El estado general sigue siendo aceptable, con sueño y dieta normales, y sin anomalías en la función intestinal y vesical. El paciente está alerta, mentalmente estable, con un ritmo cardíaco regular y no se han detectado sonidos anormales. La incisión quirúrgica ha sido suturada y está cicatrizando bien, sin signos de sangrado ni hinchazón.
Instrucciones de alta:
1. Descanse, fortalezca la protección, evite movimientos vigorosos de la cabeza, asegure la sequedad de la herida.
2. Iniciar un entrenamiento de rehabilitación basado en el lenguaje y la recuperación motora del paciente.
3. Citas de seguimiento periódicas después del alta.