Estudos de caso
Gao Yizhe
Gênero: Masculino
Idade: 3 anos
Detalhes de admissão
O paciente apresenta dificuldades para caminhar de forma independente devido ao atraso no desenvolvimento intelectual e de linguagem. Atualmente, o desenvolvimento intelectual e de linguagem do paciente está atrás de seus pares. A expressão da fala não é muito clara e fluente e a posição independente parece instável. Caminhar de forma independente também é desafiador, com tendência a andar na ponta dos pés durante a caminhada assistida. As habilidades motoras finas em ambas as mãos são limitadas, preferindo uma pegada grosseira ao segurar objetos. Apesar destes desafios, a compreensão cognitiva do paciente permanece num nível relativamente bom. Desde o início da doença, o paciente manteve a consciência clara, um estado mental geralmente bom, funções normais de alimentação e deglutição, salivação ocasional e consciência da necessidade de assistência para ir ao banheiro.
Diagnóstico de Admissão: Paralisia Cerebral, Mal Desenvolvimento Cerebral.
Processo de tratamento:
O paciente foi submetido a exames completos na admissão, incluindo os três principais exames de rotina, fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, rim, ultrassonografia colorida do coração, eletrocardiograma, eletroencefalograma, etc. as condições para a cirurgia. Em 21 de junho de 2021, às 14h, o paciente foi submetido a um procedimento cerebral estereotáxico sem moldura assistido por robô sob anestesia geral. A TC pós-operatória da cabeça não revelou sangramento significativo e o alvo foi alcançado com precisão. Após a cirurgia, o paciente retornou à enfermaria em estado estável, recebeu fluidoterapia intravenosa de rotina e recebeu oxigênio e monitoramento cardíaco. Os sinais vitais do paciente estão sendo monitorados de perto.
Resumo de alta:
O paciente está atualmente em boas condições mentais e sua linguagem está mais clara do que antes da cirurgia. O tônus muscular dos membros inferiores está reduzido em relação ao pré-operatório. O estado geral ainda é aceitável, com sono e dieta normais e sem anormalidades na função intestinal e da bexiga. O paciente está alerta, mentalmente estável, com ritmo cardíaco regular e nenhum som anormal foi detectado. A incisão cirúrgica foi suturada e está cicatrizando bem, sem sinais de sangramento ou inchaço.
Instruções de alta:
1. Descanse, fortaleça a proteção, evite movimentos vigorosos da cabeça, garanta o ressecamento da ferida.
2. Iniciar o treinamento de reabilitação com base na recuperação motora e linguística do paciente.
3. Consultas de acompanhamento regularmente após a alta.