Études de cas
Gao Yizhe
Sexe : Homme
Âge : 3 ans
Détails d'admission
Le patient éprouve des difficultés à marcher de manière indépendante en raison d’un retard de langage et de développement intellectuel. Actuellement, le développement intellectuel et linguistique du patient est en retard par rapport à ses pairs. L’expression de la parole n’est pas très claire et fluide, et l’autonomie semble instable. Marcher de manière autonome est également un défi, avec une tendance à marcher sur la pointe des pieds lors de la marche assistée. La motricité fine des deux mains est limitée, préférant une préhension grossière lorsqu'on tient des objets. Malgré ces défis, la compréhension cognitive du patient reste à un niveau relativement bon. Depuis le début de la maladie, le patient a conservé une conscience claire, un état mental généralement bon, des fonctions normales d'alimentation et de déglutition, une bave occasionnelle et une conscience de la nécessité d'une aide pour aller aux toilettes.
Diagnostic d'admission : paralysie cérébrale, maldéveloppement cérébral.
Processus de traitement :
Le patient a subi des examens complets à son admission, comprenant les trois principaux examens de routine, foie, vésicule biliaire, pancréas, rate, rein, échographie couleur du cœur, électrocardiogramme, électroencéphalogramme, etc. Aucune contre-indication chirurgicale n'a été identifiée sur la base des résultats de l'examen, et le patient a rencontré les conditions de la chirurgie. Le 21 juin 2021, à 14h00, le patient a subi une intervention cérébrale stéréotaxique sans cadre assistée par robot sous anesthésie générale. Le scanner crânien postopératoire n'a révélé aucun saignement significatif et l'objectif a été atteint avec précision. Après l’opération, le patient est revenu au service dans un état stable, a reçu une fluidothérapie intraveineuse de routine et a bénéficié d’une surveillance cardiaque et d’oxygène. Les signes vitaux du patient sont étroitement surveillés.
Sommaire de sortie :
Le patient est actuellement en bonne condition mentale et son langage est plus clair qu’avant l’opération. Le tonus musculaire des membres inférieurs est réduit par rapport à l’avant-chirurgie. L'état général est toujours acceptable, avec un sommeil et une alimentation normaux, et aucune anomalie de la fonction intestinale et vésicale. Le patient est alerte, mentalement stable, avec un rythme cardiaque régulier et aucun son anormal n’a été détecté. L'incision chirurgicale a été suturée et cicatrise bien, sans signe de saignement ni de gonflement.
Instructions de décharge :
1. Reposez-vous, renforcez la protection, évitez les mouvements vigoureux de la tête, assurez la sécheresse de la plaie.
2. Commencer une formation de rééducation basée sur le langage et la récupération motrice du patient.
3. Rendez-vous de suivi réguliers après la sortie.