Studi Kasus
Gao Yizhe
Jenis Kelamin: Laki-laki
Usia: 3 tahun
Detail Pendaftaran
Pasien mengalami kesulitan berjalan mandiri karena keterlambatan perkembangan bahasa dan intelektual. Saat ini, perkembangan intelektual dan bahasa pasien tertinggal dibandingkan teman sebayanya. Ekspresi bicara tidak begitu jelas dan lancar, dan sikap mandiri tampak tidak stabil. Berjalan mandiri juga menantang, dengan kecenderungan berjalan berjinjit saat berjalan dengan bantuan. Keterampilan motorik halus pada kedua tangan terbatas, lebih memilih genggaman kasar saat memegang benda. Meskipun terdapat tantangan-tantangan ini, pemahaman kognitif pasien masih berada pada tingkat yang relatif baik. Sejak awal kondisi ini, pasien tetap sadar, kondisi mental secara umum baik, fungsi makan dan menelan normal, sesekali mengeluarkan air liur, dan kesadaran akan perlunya bantuan saat menggunakan toilet.
Diagnosis Masuk: Cerebral Palsy, Maldevelopment Otak.
Proses Perawatan:
Pasien menjalani pemeriksaan komprehensif saat masuk, termasuk tiga tes rutin utama, hati, kandung empedu, pankreas, limpa, ginjal, USG warna jantung, elektrokardiogram, elektroensefalogram, dll. Tidak ada kontraindikasi bedah yang diidentifikasi berdasarkan hasil pemeriksaan, dan pasien bertemu syarat untuk operasi. Pada tanggal 21 Juni 2021 pukul 14.00, pasien menjalani prosedur otak stereotaktik tanpa bingkai berbantuan robot dengan anestesi umum. CT kepala pasca operasi menunjukkan tidak ada perdarahan yang signifikan, dan target tercapai secara akurat. Setelah operasi, pasien kembali ke bangsal dalam kondisi stabil, menerima terapi cairan intravena rutin, dan diberikan oksigen serta pemantauan jantung. Tanda-tanda vital pasien dipantau secara ketat.
Ringkasan Pemulangan:
Pasien saat ini dalam kondisi mental yang baik, dan bahasanya lebih jelas dibandingkan sebelum operasi. Tonus otot pada ekstremitas bawah berkurang dibandingkan sebelum operasi. Kondisi umum masih dapat diterima, tidur dan pola makan normal, serta tidak ada kelainan pada fungsi usus dan kandung kemih. Pasien dalam keadaan waspada, stabil secara mental, dengan irama jantung teratur, dan tidak ada suara abnormal yang terdeteksi. Sayatan bedah telah dijahit dan sembuh dengan baik, tanpa ada tanda-tanda pendarahan atau pembengkakan.
Petunjuk Pembuangan:
1. Istirahat, perkuat perlindungan, hindari gerakan kepala yang kuat, pastikan luka kering.
2. Memulai pelatihan rehabilitasi berdasarkan pemulihan bahasa dan motorik pasien.
3. Janji tindak lanjut secara teratur setelah keluar dari rumah sakit.