Nghiên cứu trường hợp
Cao Nhất Triết
Giới tính: Nam
Tuổi: 3 tuổi
Chi tiết tuyển sinh
Bệnh nhân gặp khó khăn khi đi lại độc lập do chậm phát triển ngôn ngữ và trí tuệ. Hiện nay, sự phát triển trí tuệ và ngôn ngữ của bệnh nhân tụt hậu so với các bạn cùng lứa tuổi. Cách diễn đạt lời nói không rõ ràng và trôi chảy, tư thế đứng độc lập có vẻ không ổn định. Việc đi bộ độc lập cũng là một thách thức, với xu hướng đi kiễng chân khi đi bộ có hỗ trợ. Kỹ năng vận động tinh ở cả hai tay còn hạn chế, chỉ thích nắm chặt khi cầm đồ vật. Bất chấp những thách thức này, sự hiểu biết về nhận thức của bệnh nhân vẫn ở mức tương đối tốt. Kể từ khi bắt đầu mắc bệnh, bệnh nhân duy trì ý thức rõ ràng, trạng thái tinh thần nói chung tốt, chức năng ăn và nuốt bình thường, thỉnh thoảng chảy nước dãi và nhận thức được nhu cầu hỗ trợ đi vệ sinh.
Chẩn đoán nhập viện: Bại não, kém phát triển não.
Quá trình điều trị:
Bệnh nhân đã được kiểm tra toàn diện khi nhập viện, bao gồm ba xét nghiệm chính thường quy là gan, túi mật, tuyến tụy, lá lách, thận, siêu âm màu tim, điện tâm đồ, điện não đồ, v.v. Không có chống chỉ định phẫu thuật nào được xác định dựa trên kết quả kiểm tra và bệnh nhân đã đáp ứng điều kiện để phẫu thuật. Vào lúc 14:00 ngày 21 tháng 6 năm 2021, bệnh nhân đã trải qua ca phẫu thuật não lập thể không khung có sự hỗ trợ của robot dưới hình thức gây mê toàn thân. CT đầu sau phẫu thuật cho thấy không có chảy máu đáng kể và đạt được mục tiêu một cách chính xác. Sau phẫu thuật, bệnh nhân trở lại phòng bệnh trong tình trạng ổn định, được điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch định kỳ và được cung cấp oxy và theo dõi tim. Các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân đang được theo dõi chặt chẽ.
Tóm tắt xuất viện:
Hiện bệnh nhân đang có tinh thần tốt, ngôn ngữ rõ ràng hơn trước khi phẫu thuật. Trương lực cơ ở chi dưới giảm so với trước phẫu thuật. Tình trạng chung vẫn có thể chấp nhận được, ngủ và ăn uống bình thường, chức năng ruột và bàng quang không có bất thường. Bệnh nhân tỉnh táo, tinh thần ổn định, nhịp tim đều, không phát hiện âm thanh bất thường. Vết mổ đã được khâu lại và đang lành tốt, không có dấu hiệu chảy máu hay sưng tấy.
Hướng dẫn xả thải:
1. Nghỉ ngơi, tăng cường bảo vệ, tránh cử động đầu mạnh, đảm bảo vết thương khô.
2. Bắt đầu đào tạo phục hồi chức năng dựa trên khả năng phục hồi ngôn ngữ và vận động của bệnh nhân.
3. Tái khám định kỳ sau khi xuất viện.