Estudios de casos
Sun Jiahui
Género: Mujer
Edad: 4 años y 10 meses
Detalles de admisión:
La paciente experimentó complicaciones durante el parto, incluido el cordón umbilical alrededor del cuello y líquido amniótico turbio, por lo que requirió reanimación en la unidad de cuidados intensivos. Los retrasos en el desarrollo han persistido en comparación con los niños típicos. Hasta la fecha, el paciente no puede sentarse, caminar ni ponerse de pie de forma independiente. Hay aumento del tono muscular en las cuatro extremidades, con dedos curvados y dificultad para enderezarlos. La motricidad fina y gruesa está afectada. No hay antecedentes de convulsiones, fiebre, mareos o dolores de cabeza. El paciente puede comunicarse verbalmente, posee una comprensión cognitiva adecuada y mantiene emociones estables. Se observan patrones normales de alimentación y sueño. Buscando un diagnóstico más detallado, el paciente ingresó en nuestro hospital con el diagnóstico provisional de "parálisis cerebral". Desde el inicio del cuadro el paciente se mantiene lúcido, de buen humor, con hábitos alimentarios y miccionales normales y sin cambios significativos de peso.
Diagnóstico de Ingreso: Parálisis Cerebral.
Proceso de diagnóstico y tratamiento:
Después del ingreso, se realizaron exámenes completos. El 31 de julio de 2020, a las 09:30, el paciente se sometió a una cirugía cerebral estereotáctica sin marco asistida por robot bajo anestesia general. La cirugía se desarrolló sin problemas. Después de la operación, se administraron líquidos intravenosos de rutina y se proporcionaron suplementos de oxígeno y monitorización cardíaca. No se produjeron molestias específicas y está previsto que el paciente sea dado de alta hoy.
Resumen de alta:
El estado del paciente se encuentra actualmente estable. Emocionalmente estable, la herida quirúrgica no muestra signos de sangrado o hinchazón. La tensión muscular ha disminuido en comparación con antes, no se detectaron ruidos pulmonares anormales ni roces pleurales. La frecuencia cardíaca es de 102 latidos por minuto, ritmo regular y sin ruidos anormales.
Instrucciones de alta:
1.Descanse y evite movimientos vigorosos de la cabeza después del alta.
2.Después del alta, inspeccione y cambie el apósito de la herida quirúrgica diariamente, asegurándose de que permanezca seco. Retire los puntos después de 5 días de postoperatorio.
3. Si surge alguna molestia, busque atención médica de inmediato.