Studia przypadków
Sun Jiahui
Płeć: Kobieta
Wiek: 4 lata i 10 miesięcy
Szczegóły wstępu:
U pacjentki podczas porodu wystąpiły powikłania, w tym obecność pępowiny wokół szyi i mętny płyn owodniowy, co wymagało reanimacji na oddziale intensywnej terapii. Opóźnienia w rozwoju utrzymują się w porównaniu z typowymi dziećmi. Do chwili obecnej pacjent nie jest w stanie samodzielnie siedzieć, chodzić ani stać. Zwiększone napięcie mięśniowe wszystkich czterech kończyn, zwinięte palce i trudności w ich prostowaniu. Motoryka mała i duża są upośledzone. Nie ma historii drgawek, gorączki, zawrotów głowy ani bólów głowy. Pacjent potrafi porozumiewać się werbalnie, posiada odpowiednie zrozumienie poznawcze i utrzymuje stabilne emocje. Obserwuje się normalne wzorce jedzenia i snu. W poszukiwaniu dalszej diagnostyki pacjent został przyjęty do naszego szpitala z tymczasowym rozpoznaniem „porażenie mózgowe”. Od początku choroby pacjent zachował trzeźwy umysł, dobry nastrój, normalne nawyki żywieniowe i oddawanie moczu oraz brak znaczących zmian w wadze.
Diagnoza przyjęć: porażenie mózgowe.
Proces diagnostyczny i leczniczy:
Po przyjęciu przeprowadzono kompleksowe badania. W dniu 31 lipca 2020 roku o godzinie 09:30 pacjent przeszedł operację stereotaktyczną mózgu z wykorzystaniem robota w znieczuleniu ogólnym. Operacja przebiegła sprawnie. Po operacji rutynowo podawano płyny dożylne, uzupełniano tlen i monitorowano pracę serca. Nie wystąpiły żadne szczególne dolegliwości, pacjent ma zostać wypisany dzisiaj.
Podsumowanie wypisu:
Stan pacjenta jest obecnie stabilny. Rana chirurgiczna jest stabilna emocjonalnie i nie wykazuje oznak krwawienia ani obrzęku. Napięcie mięśni zmniejszyło się w porównaniu do poprzedniego stanu, nie wykryto żadnych nieprawidłowych dźwięków w płucach ani tarcia opłucnowego. Tętno wynosi 102 uderzenia na minutę, regularny rytm i brak nietypowych dźwięków.
Instrukcje dotyczące rozładowania:
1. Po wypisie należy odpocząć i unikać energicznych ruchów głową.
2. Po wypisie należy codziennie sprawdzać i zmieniać opatrunek na ranę operacyjną, upewniając się, że pozostaje suchy. Usuń szwy po 5 dniach od zabiegu.
3. Jeżeli pojawi się jakikolwiek dyskomfort, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.