Casi studio
Sun Jiahui
Genere: femmina
Età: 4 anni e 10 mesi
Dettagli di ammissione:
La paziente ha avuto complicazioni durante il parto, tra cui il cordone ombelicale attorno al collo e il liquido amniotico torbido, che hanno reso necessaria la rianimazione nel reparto di terapia intensiva. I ritardi nello sviluppo persistono rispetto ai bambini tipici. Ad oggi, il paziente non è in grado di sedersi, camminare o stare in piedi in modo indipendente. Si nota un aumento del tono muscolare in tutti e quattro gli arti, con dita arricciate e difficoltà a raddrizzarle. Le capacità motorie fini e grossolane sono compromesse. Non vi è alcuna storia di convulsioni, febbre, vertigini o mal di testa. Il paziente può comunicare verbalmente, possiede un’adeguata comprensione cognitiva e mantiene emozioni stabili. Si osservano schemi alimentari e di sonno normali. In cerca di ulteriore diagnosi, il paziente è stato ricoverato nel nostro ospedale con la diagnosi provvisoria di "paralisi cerebrale". Dall'esordio della condizione, il paziente è rimasto lucido, di buon umore, con abitudini alimentari e minzionali normali e senza cambiamenti significativi di peso.
Diagnosi di ricovero: paralisi cerebrale.
Processo diagnostico e terapeutico:
Dopo l'ammissione, sono stati condotti esami completi. Il 31 luglio 2020, alle 09:30, il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico cerebrale stereotassico frameless assistito da robot in anestesia generale. L'intervento si è svolto senza intoppi. Nel postoperatorio sono stati somministrati liquidi per via endovenosa di routine e sono stati forniti l'integrazione di ossigeno e il monitoraggio cardiaco. Non si è verificato alcun disagio particolare e la dimissione del paziente è prevista per oggi.
Riepilogo delle dimissioni:
Le condizioni del paziente al momento sono stabili. Emotivamente stabile, la ferita chirurgica non mostra segni di sanguinamento o gonfiore. La tensione muscolare è diminuita rispetto a prima, non sono stati rilevati suoni polmonari anomali o sfregamenti pleurici. La frequenza cardiaca è di 102 battiti al minuto, ritmo regolare e nessun suono anomalo.
Istruzioni per lo scarico:
1. Riposare ed evitare movimenti vigorosi della testa dopo la dimissione.
2. Dopo la dimissione, ispezionare e cambiare quotidianamente la medicazione della ferita chirurgica, assicurandosi che rimanga asciutta. Rimuovere i punti dopo 5 giorni dall'intervento.
3.In caso di disagio, consultare immediatamente un medico.