دراسات الحالة
غونغ جونياو
الجنس: أنثى
العمر: 3 سنوات و7 أشهر
شرط القبول:
تم إدخال المريضة إلى المستشفى منذ عامين تقريبًا وكان عمرها حوالي سنة ونصف عندما لاحظ الأهل نقصًا في القدرة اللغوية. تلقت التشخيص والعلاج التأهيلي في مستشفى محلي لعلاج مرض التوحد وتأخر النمو. في الوقت الحالي، لا يزال المريض يفتقر إلى القدرة اللغوية، ولديه حواجز في التواصل، ويظهر استجابة محدودة للمحفزات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، فإن قدراتها المعرفية والفهمية ضعيفة، مما يجعل من الصعب إكمال إجراءات الأوامر. يُظهر المريض فرط النشاط، وضعف التحكم في الانفعالات، ويكون عرضة للصراخ بصوت عالٍ ولكنه لا يُظهر سلوكيات عدوانية أو مؤذية للذات. نوعية النوم سيئة مع صعوبة في النوم. يمكن للمريضة إطعام نفسها ولكنها لا تدرك احتياجاتها في استخدام المرحاض. حركات الأطراف طبيعية. ولزيادة تشخيص حالتها وعلاجها، من المخطط نقل المريضة إلى المستشفى لتلقي العلاج الجراحي. منذ بداية المرض، ظل المريض يقظًا، مع وعي واضح، وشهية وعادات أمعاء طبيعية، ووزن ثابت دون تغيرات كبيرة.
تشخيص القبول: خلل التنسج الدماغي، التوحد، الصرع
عملية العلاج
خضعت المريضة غونغ جونياو، أنثى، 3 سنوات و7 أشهر، لعملية جراحية في الدماغ بدون إطار بمساعدة الروبوت في 15 يناير 2023، الساعة 14:30 بسبب خلل التنسج الدماغي، والتوحد، والإعاقة الذهنية. تم إجراء الجراحة تحت التخدير العام وتمت بسلاسة. بعد التخدير الناجح، تم وضع علامة على الرأس، يليها فحص مقطعي للرأس واستيراد البيانات إلى روبوت Remebot. تم اختيار الفص الصدغي الأيسر كنقطة الهدف، وتم تعيين المسار الجراحي من خلال المنطقة الأمامية اليسرى. يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع تثبيت الرأس، ويتم إجراء شق محلي في فروة الرأس لحفر ثقب في الجمجمة واختراق الأم الجافية. وفي وقت لاحق، تم إجراء الكشف عن إبرة القطب وزرع أقطاب مراقبة الدماغ. بعد تحديد الآفة الصرعية، تم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية، تليها إعادة زرع أقطاب المراقبة للتأكد من اختفاء الآفة.
وأخيرا، تم تطبيق التحفيز الكهربائي اللطيف لعلاج التنظيم العصبي عند النقطة المستهدفة على الجانب الأيسر. تمت العملية الجراحية على النقطة المستهدفة اليسرى بنجاح بحجم نزيف قدره 3 مل. بعد العملية الجراحية، تمت خياطة الجلد وضغطه، وتم إرجاع المريض بأمان إلى الجناح. تم توفير السوائل الوريدية بشكل روتيني، واستنشاق الأكسجين، ومراقبة القلب، مع مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية والعلاج الفوري لأي إزعاج. وقد تم شرح التفاصيل الجراحية بدقة لعائلة المريض.
ملخص الخروج:
وحالة المريض الحالية مستقرة ولا يعاني من أي صداع أو غثيان أو قيء. شهيتها جيدة، ولا توجد علامات نزيف أو تورم في مكان الجراحة. وظائف الأمعاء والمثانة طبيعية، وهي تأكل وتنام جيدًا. يظهر الفحص البدني علامات حيوية مستقرة ووعيًا واضحًا وحالة عقلية جيدة. ألا يكون لدى المريض أي تشوهات في اللغة أو الذكاء أو التوجه. الحدقات متساوية في الحجم ومستديرة، ويبلغ قطرها حوالي 3 مم، مع ردود فعل ضوئية سليمة وحركات عين طبيعية. السمع طبيعي، وردود الفعل الحلقية موجودة. لا توجد علامات على ضمور عضلات اللسان أو ارتعاشها، وملامح الوجه متناظرة. تتمتع أطراف المريض بقوة عضلية طبيعية (الدرجة الخامسة)، وقوة عضلية طبيعية، وردود فعل وتر طبيعية. لا توجد حركات لا إرادية، ولا تتعاون مع اختبار الإصبع والأنف أو اختبار الكعب والركبة والساق أو علامة رومبرج. علامة بابينسكي الثنائية سلبية، ولا توجد علامات تهيج سحائي مثل علامة كيرنيج. لم يلاحظ أي وذمة في الأطراف السفلية، والمشية طبيعية.
تعليمات التفريغ: