Estudios de casos
Gong Junyao
Género: Mujer
Edad: 3 años y 7 meses
Condición de admisión:
El paciente ingresó hace aproximadamente dos años, cuando tenía aproximadamente 1 año y medio, cuando los padres notaron una falta de capacidad lingüística. Recibió diagnóstico y tratamiento de rehabilitación en un hospital local por autismo y retraso en el desarrollo. Actualmente, el paciente aún carece de capacidad lingüística, tiene barreras de comunicación y muestra una respuesta limitada a los estímulos externos. Además, sus capacidades cognitivas y de comprensión son deficientes, lo que dificulta completar acciones de comando. El paciente presenta hiperactividad, mal control emocional y es propenso a gritar fuerte, pero no muestra conductas agresivas ni autolesivas. La calidad del sueño es mala y hay dificultad para conciliar el sueño. La paciente puede alimentarse por sí misma pero desconoce sus necesidades de ir al baño. Los movimientos de las extremidades son normales. Para diagnosticar y tratar mejor su condición, está previsto trasladar a la paciente a nuestro hospital para recibir tratamiento quirúrgico. Desde el inicio de la enfermedad el paciente se mantiene alerta, con conciencia clara, apetito y hábitos intestinales normales y peso estable sin cambios significativos.
Diagnóstico de ingreso: Displasia cerebral, autismo, epilepsia.
Proceso de tratamiento
La paciente Gong Junyao, mujer, 3 años y 7 meses, se sometió a una cirugía cerebral estereotáxica sin marco asistida por robot el 15 de enero de 2023 a las 14:30 debido a displasia cerebral, autismo y discapacidad intelectual. La cirugía se realizó bajo anestesia general y transcurrió sin problemas. Después de una anestesia exitosa, se marcó la cabeza, seguido de una tomografía computarizada de la cabeza y la importación de datos al robot Remebot. Se seleccionó el lóbulo temporal izquierdo como punto objetivo y la vía quirúrgica se estableció a través del área frontal izquierda. Se colocó al paciente en posición supina con la cabeza fija y se realizó una incisión local en el cuero cabelludo para perforar un orificio craneal y penetrar la duramadre. Posteriormente, se realizó la detección de agujas de electrodos y la implantación de electrodos de monitorización cerebral. Después de identificar la lesión epiléptica, se realizó ablación por radiofrecuencia, seguida de reimplantación de electrodos de monitorización para confirmar la desaparición de la lesión.
Finalmente, se aplicó una suave estimulación eléctrica para el tratamiento de neurorregulación en el punto objetivo del lado izquierdo. La cirugía en el punto objetivo izquierdo se completó con éxito con un volumen de sangrado de 3 ml. Después de la operación, se suturó y comprimió la piel y el paciente regresó sano y salvo a la sala. Se proporcionaron líquidos intravenosos de rutina, inhalación de oxígeno y monitorización cardíaca, con una estrecha observación de los signos vitales y un tratamiento rápido de cualquier malestar. Los detalles quirúrgicos han sido explicados detalladamente a la familia del paciente.
Resumen de alta:
El estado actual del paciente es estable sin dolores de cabeza, náuseas ni vómitos. Tiene buen apetito y no hay signos de sangrado o hinchazón en el sitio de la cirugía. Las funciones intestinales y de la vejiga son normales y come y duerme bien. El examen físico muestra signos vitales estables, conciencia clara y buen estado mental. El paciente no presenta anomalías en el lenguaje, la inteligencia ni la orientación. Las pupilas son del mismo tamaño y redondas, de aproximadamente 3 mm de diámetro, con reflejos luminosos intactos y movimientos oculares normales. La audición es normal y los reflejos de la garganta están presentes. No hay signos de atrofia o temblores de los músculos de la lengua y los rasgos faciales son simétricos. Las extremidades del paciente tienen fuerza muscular normal (grado V), tono muscular normal y reflejos tendinosos normales. No hay movimientos involuntarios y no coopera con la prueba dedo-nariz, la prueba talón-rodilla-espinilla ni el signo de Romberg. El signo de Babinski bilateral es negativo y no hay signos de irritación meníngea como el signo de Kernig. No se observa edema en miembros inferiores y la marcha es normal.
Instrucciones de alta: