กรณีศึกษา
กง จุนเหยา
เพศ: หญิง
อายุ: 3 ปี 7 เดือน
เงื่อนไขการรับเข้าเรียน:
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเมื่อประมาณสองปีที่แล้ว เมื่ออายุประมาณ 1 ปีครึ่ง โดยผู้ปกครองสังเกตเห็นว่าขาดความสามารถทางภาษา เธอได้รับการวินิจฉัยและการรักษาฟื้นฟูที่โรงพยาบาลท้องถิ่นสำหรับโรคออทิสติกและพัฒนาการล่าช้า ปัจจุบัน ผู้ป่วยยังขาดความสามารถทางภาษา มีอุปสรรคในการสื่อสาร และตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกได้อย่างจำกัด นอกจากนี้ ความสามารถในการรับรู้และความเข้าใจของเธอยังย่ำแย่ ทำให้ยากต่อการดำเนินการตามคำสั่ง ผู้ป่วยมีพฤติกรรมสมาธิสั้น ควบคุมอารมณ์ได้ไม่ดี และมีแนวโน้มที่จะตะโกนเสียงดังแต่ไม่แสดงพฤติกรรมก้าวร้าวหรือทำร้ายตัวเอง คุณภาพการนอนหลับไม่ดีและนอนหลับยาก ผู้ป่วยสามารถเลี้ยงตัวเองได้แต่ไม่รู้ว่าตนต้องเข้าห้องน้ำหรือไม่ การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นเรื่องปกติ เพื่อวินิจฉัยและรักษาอาการของเธอต่อไป จึงมีแผนที่จะย้ายผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลของเราเพื่อรับการผ่าตัดรักษา นับตั้งแต่เริ่มมีอาการป่วย ผู้ป่วยยังคงตื่นตัว มีสติชัดเจน ความอยากอาหารและลำไส้เป็นปกติ และน้ำหนักคงที่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
การวินิจฉัยโรค: ภาวะสมองผิดปกติ ออทิสติก โรคลมบ้าหมู
กระบวนการบำบัด
ผู้ป่วย กง จุนเหยา เพศหญิง อายุ 3 ปี 7 เดือน เข้ารับการผ่าตัดสมองสามมิติแบบไร้กรอบโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย เมื่อวันที่ 15 มกราคม 2566 เวลา 14.30 น. เนื่องจากภาวะสมองผิดปกติ ออทิสติก และความบกพร่องทางสติปัญญา การผ่าตัดทำโดยการดมยาสลบและดำเนินไปอย่างราบรื่น หลังจากการดมยาสลบสำเร็จ ศีรษะถูกทำเครื่องหมาย ตามด้วยการสแกน CT ศีรษะ และการนำเข้าข้อมูลไปยังหุ่นยนต์ Remebot กลีบขมับด้านซ้ายถูกเลือกเป็นจุดเป้าหมาย และกำหนดเส้นทางการผ่าตัดผ่านบริเวณหน้าผากด้านซ้าย ผู้ป่วยถูกวางไว้ในท่าหงายโดยให้ศีรษะคงที่ และมีการทำแผลที่หนังศีรษะเฉพาะที่เพื่อเจาะรูกะโหลกและเจาะเยื่อดูรา จากนั้นจึงทำการตรวจจับเข็มอิเล็กโทรดและการฝังอิเล็กโทรดติดตามสมอง หลังจากระบุรอยโรคลมบ้าหมูแล้ว ให้ดำเนินการทำลายด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ตามด้วยการฝังอิเล็กโทรดติดตามกลับเพื่อยืนยันการหายตัวไปของรอยโรค
สุดท้ายใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเบาๆ เพื่อบำบัดระบบประสาทที่จุดเป้าหมายทางด้านซ้าย การผ่าตัดจุดเป้าหมายด้านซ้ายสำเร็จด้วยปริมาณเลือดออก 3 มล. หลังผ่าตัด ผิวหนังจะถูกเย็บและบีบอัด และผู้ป่วยก็ถูกส่งกลับหอผู้ป่วยได้อย่างปลอดภัย ให้ของเหลวในหลอดเลือดดำเป็นประจำ การสูดดมออกซิเจน และการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ โดยมีการสังเกตสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิด และให้การรักษาอาการไม่สบายใดๆ อย่างทันท่วงที มีการอธิบายรายละเอียดการผ่าตัดให้ครอบครัวของผู้ป่วยทราบอย่างละเอียดแล้ว
สรุปการปลดปล่อย:
อาการของผู้ป่วยในปัจจุบันจะคงที่ ไม่มีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ หรืออาเจียน เธอเจริญอาหารได้ดี และไม่มีสัญญาณของการตกเลือดหรืออาการบวมบริเวณที่ผ่าตัด การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ และเธอกินและนอนหลับได้ดี การตรวจร่างกายพบสัญญาณชีพคงที่ มีสติชัดเจน และสภาพจิตใจดี ผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติทางภาษา สติปัญญา หรือการปฐมนิเทศ รูม่านตามีขนาดและกลมเท่ากัน มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 มม. พร้อมแสงสะท้อนที่สมบูรณ์และการเคลื่อนไหวของดวงตาตามปกติ การได้ยินเป็นเรื่องปกติ และมีปฏิกิริยาตอบสนองในลำคอ ไม่มีสัญญาณของกล้ามเนื้อลิ้นลีบหรือแรงสั่นสะเทือน และใบหน้ามีความสมมาตร แขนขาของผู้ป่วยมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อปกติ (ระดับ V) กล้ามเนื้อปกติ และปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นปกติ ไม่มีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ และเธอไม่ให้ความร่วมมือกับการทดสอบนิ้ว-จมูก การทดสอบส้นเท้า-เข่า-หน้าแข้ง หรือสัญญาณของรอมเบิร์ก อาการ Babinski ในระดับทวิภาคีเป็นลบ และอาการระคายเคืองที่เยื่อหุ้มสมอง เช่น อาการของ Kernig หายไป ไม่พบอาการบวมน้ำที่แขนขาส่วนล่างและการเดินเป็นเรื่องปกติ
คำแนะนำในการปลดปล่อย: