Studia przypadków
Gong Junyao
Płeć: Kobieta
Wiek: 3 lata i 7 miesięcy
Warunek przyjęcia:
Pacjentka została przyjęta około dwa lata temu w wieku około 1,5 roku, kiedy rodzice zauważyli brak umiejętności językowych. Otrzymała diagnozę i leczenie rehabilitacyjne w miejscowym szpitalu z powodu autyzmu i opóźnienia w rozwoju. Obecnie pacjent nadal nie ma zdolności językowych, ma bariery komunikacyjne i wykazuje ograniczoną reakcję na bodźce zewnętrzne. Dodatkowo jej zdolności poznawcze i rozumienia są słabe, co utrudnia wykonywanie czynności dowodzenia. Pacjent wykazuje nadpobudliwość, słabą kontrolę emocjonalną, ma skłonność do głośnego krzyku, ale nie wykazuje zachowań agresywnych ani samookaleczających. Jakość snu jest niska i występują trudności z zasypianiem. Pacjentka może sama się nakarmić, ale nie jest świadoma swoich potrzeb związanych z toaletą. Ruchy kończyn są normalne. W celu dalszej diagnostyki i leczenia jej stanu planowane jest przeniesienie pacjentki do naszego szpitala na leczenie chirurgiczne. Od początku choroby pacjent pozostaje przytomny, ma jasną świadomość, prawidłowy apetyt i rytm wypróżnień, a jego waga jest stabilna, bez znaczących zmian.
Diagnoza przyjęć: dysplazja mózgu, autyzm, epilepsja
Proces leczenia
Pacjentka Gong Junyao, dziewczynka, 3 lata i 7 miesięcy, w dniu 15 stycznia 2023 r. o godzinie 14:30 przeszła stereotaktyczną operację mózgu bezramową przy pomocy robota z powodu dysplazji mózgu, autyzmu i niepełnosprawności intelektualnej. Operacja odbyła się w znieczuleniu ogólnym i przebiegła sprawnie. Po skutecznym znieczuleniu wykonano oznaczenie głowy, wykonano tomografię komputerową głowy i zaimportowano dane do robota Remebot. Jako punkt docelowy wybrano lewy płat skroniowy, a ścieżkę chirurgiczną wyznaczono przez lewy obszar czołowy. Pacjenta ułożono w pozycji leżącej z unieruchomioną głową i wykonano miejscowe nacięcie skóry głowy w celu wywiercenia otworu w czaszce i penetracji opony twardej. Następnie przeprowadzono detekcję igły elektrodowej i wszczepienie elektrod monitorujących mózg. Po zidentyfikowaniu zmiany padaczkowej przeprowadzono ablację prądem o częstotliwości radiowej, a następnie ponownie wszczepiono elektrody monitorujące w celu potwierdzenia zniknięcia zmiany.
Na koniec zastosowano delikatną stymulację elektryczną w celu leczenia neuroregulacji w punkcie docelowym po lewej stronie. Operację lewego punktu docelowego zakończono pomyślnie, objętość krwawienia wyniosła 3 ml. Po zabiegu skórę zszyto i uciśnięto, a pacjentkę bezpiecznie przewieziono na oddział. Zapewniono rutynowe dożylne podawanie płynów, inhalację tlenu i monitorowanie pracy serca, ścisłą obserwację parametrów życiowych i natychmiastowe leczenie wszelkich dolegliwości. Szczegóły zabiegu zostały dokładnie wyjaśnione rodzinie pacjenta.
Podsumowanie wypisu:
Obecny stan pacjenta jest stabilny, bez bólów głowy, nudności i wymiotów. Apetyt ma dobry, nie ma oznak krwawienia ani obrzęku w miejscu operacji. Czynność jelit i pęcherza jest w normie, je i śpi dobrze. Badanie fizykalne wykazuje stabilne parametry życiowe, jasną świadomość i dobry stan psychiczny. U pacjenta nie występują żadne nieprawidłowości w zakresie języka, inteligencji ani orientacji. Źrenice są równej wielkości i okrągłe, mają około 3 mm średnicy, mają nienaruszone odruchy świetlne i normalne ruchy gałek ocznych. Słuch jest w normie, występują odruchy gardłowe. Nie ma oznak zaniku ani drżenia mięśni języka, a rysy twarzy są symetryczne. Kończyny pacjenta mają prawidłową siłę mięśni (stopień V), prawidłowe napięcie mięśniowe i prawidłowe odruchy ścięgniste. Nie ma ruchów mimowolnych, nie współpracuje z testem palec-nos, pięta-kolano-goleń ani objawem Romberga. Obustronny objaw Babińskiego jest ujemny i nie występują objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, takie jak objaw Kerniga. W kończynach dolnych nie obserwuje się obrzęków, chód jest prawidłowy.
Instrukcje dotyczące rozładowania: